对于体积较小的子宫内膜息肉，采取药物治疗效果佳

摘要：
该病例中的患者为22岁女性，由于半月前常规体检时经B超检查发现宫腔内存在不规则回声，选择来我院就诊。来院后询问患者情况及有无症状表现，联合相关辅助检查，最终确诊为子宫内膜息肉，根据息肉的大小考虑采取药物治疗，经治疗后病情得到有效的控制，恢复情况良好。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】妇科病（子宫内膜息肉）
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予黄体酮胶囊
【治疗周期】住院治疗10天，3个月后复查
【治疗效果】患者神志清，精神可，停药后复查B超，可见宫腔内不规则回声消失，复查时未见息肉复发
一、初次面诊
2022年8月的某一天，这位22岁的女性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者在半个月前，参加每年的常规体检中，通过B超检查发现子宫内有异常回声，现为进一步治疗遂来我院就诊。病程中未出现阴道异常出血、白带分泌物增多、月经异常等症状。
通过进一步询问得知，患者有性生活，且性生活中不常使用避孕套，同房结束后不会清洗阴部。妇科检查显示外阴为已婚未产型，阴道畅，壁光滑，见少许白色分泌物；宫颈呈轻度糜烂样病变，宫体前位，常大，形态正常，质中，活动，无压痛，双附件未及包块，无压痛。现为进一步治疗，拟诊为子宫内膜息肉收治入院。
图一 妇科检查
二、治疗经过
入院后，我为患者完善相关检查，B超显示子宫呈前位，形态未见异常，宫体长径约3.7cm，前后径约3.1cm，横径约4.0cm，肌壁实质回声欠均匀，宫内膜居中，厚度约0.7cm（双层），宫腔内见多个中等偏强回声，较大约0.8*0.6cm，边界不清，形态欠规则，内回声尚均匀，可排除子宫肌瘤，再次确诊为子宫内膜息肉。
在告知患者及其家属明确诊断后，因息肉体积较小，未达到手术指标，且患者并未出现明显的症状表现，现拟定采用药物治疗的方式缓解病情。因药物需要用到短效复方避孕药，故近期不可有怀孕计划。患者及家属表示了理解和赞同后，予以黄体酮胶囊人为补充孕激素。子宫内膜息肉会在雌激素的影响下持续生长，导致体积增大，临床症状加重等，而孕激素对雌激素有一定的拮抗作用，可抑制子宫内膜息肉的增长。
在用药10天左右，可停止用药，停药后的子宫内膜会发生脱落，体积较小的息肉可能随着脱落的子宫内膜一同排出体外，达到治愈效果。停药后阴道出血是正常表现，患者无需惊慌。停药后可通过复查B超观察子宫内膜息肉的具体情况。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，患者病情得到明显改善，查房时我询问患者的具体情况，患者神志清，精神可，自述接受治疗后，未出现不适症状，用药期间，无白带分泌物增多，无阴道异常出血等症状，现要求出院休养。患者停药后出现阴道出血，血流干净后，复查B超可见宫腔内不规则回声消失，子宫内膜息肉已成功随着子宫内膜脱落、排出，患者各项生命体征平稳，予以出院，我告知患者3个月后进行复查。3个月后患者来院复查，自述无不适症状，复查B超，未见子宫内膜息肉。
四、注意事项
出院后，为了患者的健康和安全考虑，我为她拟定了一些注意事项，希望她可以遵守，家属可以起到一定的监督作用。
1.规律作息，保证充足的休养时间，避免过度劳累。
2.均衡饮食，避免摄入富含雌激素的食物，以免刺激疾病复发，如蜂蜜。
3.注意阴部清洁卫生，每日清洗，忌用具有刺激性的沐浴用品，可用温度适中的清水进行清洗，每日更换贴身衣物。
4.因疾病存在复发可能，需要定期进行复查，可每年进行一次体检。
5.如果出现任何不适症状，如阴道异常出血、月经紊乱等，应及时就医治疗。
五、个人感悟
子宫内膜息肉是子宫局部间质过度增生所生成的一种良性赘生物，可在雌激素的刺激下逐渐增长，当体积过大时，可能并发感染、坏死等症状。患者可能出现月经紊乱、阴道异常出血等症状，也可能因为子宫内膜息肉体积过小而表现为无症状，无症状的患者容易忽视此疾病，所以定期体检是有必要的。子宫内膜息肉体积较小的患者，可在医生的指导下通过药物治疗的方式进行治愈，反之子宫内膜息肉体积较大的患者，药物治疗一般疗效不佳，可通过手术切除息肉的方式达到治愈目的。患者经过此次治疗表示，今后也会定期体检，出现不适会及时就医。