63岁李老太患骨软化症，竟与日照不足、营养不足有关

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摘要：
本篇患者因日照不足以及营养不足，出现自发性周身疼痛。初期为下肢疼痛，逐渐发生走路困难，即使在床上也无法翻身，最终影响日常生活。通过检查发现患者骨密度降低，骨小梁影像模糊，骨干呈畸形改变，股骨远端和胫骨近端弯曲，符合骨软化症的诊断。随即给予患者综合性保守治疗，并配合康复锻炼。经治疗后，患者恢复良好。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】骨软化症
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】生活方式调整（减轻下肢负重、在阳光下活动、改善饮食）+注射药物（维生素D3注射液）+口服药物（葡萄糖酸钙口服溶液）+康复锻炼（肢体肌肉锻炼）
【治疗周期】住院治疗1周，门诊随访3个月
【治疗效果】症状减轻，下肢功能逐渐恢复
一、初次面诊
该患者由于长期进食不足、接受日照时间较短，引起全身疼痛，并发生下肢畸形改变，严重影响负重行走能力，干扰日常生活。通过体格检查，发现患者膝关节呈弯曲畸形，行走时呈现摇摆步态，下肢肌肉力量减弱，并伴有股四头肌等下肢肌肉萎缩。怀疑患者发生骨软化症，进一步给予患者完善X线检查，结果显示其股骨远端和胫骨近端均有明显畸形改变，同时膝关节间隙发生狭窄，并伴有骨质增生。根据患者临床病史、体格检查以及影像学检查结果，可诊断为骨软化症。
二、治疗经过
该患者发生骨软化症，建议采取综合性保守治疗改善临床症状，如果效果不令人满意，再采取手术治疗，患者在了解自身病情严重程度后同意保守治疗。首先要求患者减轻下肢负重，鼓励其在阳光下活动，并且改善饮食，增加动物肝脏、脂肪食物的摄入。随后给予患者维生素D3注射液肌肉注射，促进钙质吸收，并给予葡萄糖酸钙口服溶液辅助治疗。1周后患者症状减轻，顺利出院，在门诊继续由康复医生指导进行肢体肌肉锻炼，为期3个月。
三、治疗效果
住院治疗1周后，患者因骨软化症引起的全身疼痛以及膝关节活动障碍等临床症状，均获得显著改善，遂予以其出院休养。出院后经门诊复查，确认患者在出院后1个月逐渐恢复行走能力，但不能过度负重，而且需要限制行走时间。出院3个月后，患者于门诊随访，患者已经恢复正常生活，日常行走不受限，并且可以适当进行下肢运动，原有临床症状未再发作。
四、注意事项
虽然该患者发生骨软化症，但经过合理治疗后，其全身疼痛、关节活动障碍等症状均获得显著改善，生活质量明显提高，患者及家属对于治疗效果比较满意，作为主治医生我也为患者顺利康复感到高兴。叮嘱患者出院后继续减少肢体负重活动，减轻关节压力，增加日照时间，改善肢体肌肉力量。在日常生活中，应注意调整饮食结构，避免偏食。患者出院后如果出现膝关节畸形进一步加重，需要及时到骨科门诊复查，进行手术治疗。
五、个人感悟
本篇患者发生骨软化症，与维生素D摄入不足有关，需要尽快治疗，防止骨骼严重变形，影响肢体活动。在治疗过程中，针对该患者的病情严重程度，选择了保守治疗缓解临床症状，提高生活质量，其中短期使用维生素D3注射液以及葡萄糖酸钙口服溶液比较关键。在日常生活中，患者也需要从饮食、日光照射等多方面积极配合，从而保持病情稳定。