出现创伤性耳聋——及时通过药物治疗病情好转

摘要：
本例患者为30岁男性，六天前患者外伤后感左侧耳鸣，呈持续性，自觉听力下降，遂前来我院就诊。经听力检查，显示右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高频听力下降。通过音叉实验，显示感音性耳聋，最终确诊为创伤性耳聋。经过五天住院治疗，患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常，遂出院。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】创伤性耳聋
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗：针对创伤性耳聋，予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+银杏叶提取物注射液+肝素钠注射液治疗
【治疗周期】住院治疗五天，出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查无异常
一、初次面诊
今天我接诊了一位身材健硕的中年男子，据患者自述，六天前患者外伤后出现左侧耳鸣，类似“嗡嗡”等声，自觉听力有所下降，自发病以来，症状反复不止，呈持续性。除耳鸣、听力下降之外，患者并未感受到其他异常，无耳痛、头昏、恶心等症状，患者未行特殊治疗，症状持续无缓解。发病期间患者精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，为求系统治疗，遂前来我院就诊。
患者体格检查无明显异常，通过听力检查，结果显示右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高频听力下降，结合患者耳鸣、听力下降等症状，初步诊断为创伤性耳聋，以“创伤性耳聋”收入我科。
图一、听力检查：右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高频听力下降
二、治疗经过
通过耳-颞骨平扫CT，显示双侧内耳、中耳、乳突、外耳道未见确切异常，因此排除听神经瘤。通过音叉实验，显示感音性耳聋，且患者耳鸣、听力下降等症状，符合创伤性耳聋的临床特征，最终确诊为创伤性耳聋。得知确诊结果后，患者及家属颇为后悔，据患者称，早在六天前就已感到左侧耳鸣，自觉听力下降，起初患者并未予以重视，随时间推移，症状一直持续，患者这才意识到问题的严重性，前来我院就医，倘若患者能在发病初期及时就医，可能治疗难度会有所下降。
考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳。针对创伤性耳聋，予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，消炎，抗感染；予以银杏叶提取物注射液治疗，活血化瘀，缓解耳鸣；予以肝素钠注射液治疗，抗凝，预防血栓形成。我再三叮嘱患者，要时刻关注身体变化，用药期间倘若出现耳痛、高热、眩晕、恶心、呕吐等症状，应及时通知相关医护人员，立刻停止用药，我也会时刻留意患者的症状变化，根据症状的轻重程度，及时调整用药方案。本次药物治疗期间，患者并未出现过敏等不良情况。
三、治疗效果
经过五天的住院治疗，患者病情有所好转，耳鸣、听力下降等症状明显减轻，听力检查、音叉实验无异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。
复诊时患者精神状态良好，用药期间未出现耳鸣、听力下降等症状，听力检查以及音叉实验未见异常。
四、注意事项
尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：
1、每日观察耳部情况，预防发炎、感染，洗澡时避免水流进入耳部。
2、优化饮食结构，日常饮食多以清淡为主，尽量减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。同时也要做到戒烟戒酒。
3、多休息，少熬夜，避免过度劳累，早睡早起，作息规律，保证每日睡眠时间充足，养成良好的生活习惯。
五、个人感悟
创伤性耳聋是指因耳部受到外来力量伤害导致的听力下降甚至耳聋。该病多发于潜水人员、爆破人员以及机场工作人员等。创伤性耳聋的典型症状为耳鸣、听力下降等，若身体出现以上不适，应及时前往医院做进一步检查，早发现，早治疗。
通过这次住院治疗，患者养成了良好的饮食习惯，日常饮食多以清淡为主，减少了油腻、生冷、辛辣刺激性食物的摄入。