老人阴道不规则流血，诊断性刮宫确诊子宫内膜腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者女性，80岁，绝经后阴道不规则流血3个月，入院后完善检查，患者为子宫内膜腺癌。它是子宫内膜癌的一种病理类型，为女性生殖系统的恶性肿瘤。根据肿瘤累及范围以及患者身体情况等，可给予手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，延长患者生存时间，提高生活质量。
【基本信息】女、80岁
【疾病类型】子宫内膜腺癌
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】全麻下行腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术，术后辅助紫杉醇+卡铂化疗
【治疗周期】手术住院治疗12天，术后化疗6个疗程
【治疗效果】患者手术顺利，术后辅助化疗，化疗结束后检查肿瘤标志物未见异常。全腹CT未见盆腹腔异常
一、初次面诊
今天我接诊的这位患者是在家属的陪同下过来的，该患者已经80岁，经过与患者及家属沟通得知，该患者47岁时已经绝经，绝经后没有异常不适。患者3个月前无明显诱因出现间断阴道流血，量少，颜色淡红色，可自行好转，偶有阴道透明流液，无异味。患者刚开始未太在意，未及时就医。2天前患者在家属的陪同下去当地医院体检，行超声检查，提示宫腔内实性占位（内膜癌？）。于是患者来我院就诊。行超声检查提示子宫内膜增厚伴回声异常（癌？）。为了患者进一步诊治，安排患者入院治疗。
二、治疗经过
患者查体子宫增大，如孕2 个月大小。入院后安排患者行诊断性刮宫，病理结果为内膜腺癌。妇科肿瘤标记物：糖类抗原125(CA125)42.04 U/ml、糖链抗原19-9(CA19-9)32.41 U/ml、附睾蛋白（HE4)182.50 pmol/L。MRI平扫+增强提示子宫腔内囊实性占位，囊性部分内伴陈旧性出血，考虑恶性肿瘤性病变。
（MRI平扫+增强检查，黄色箭头为宫腔占位。）
组织病理学检查是子宫内膜癌诊断的金标准。结合患者症状，以及诊断性刮宫检查、MRI平扫+增强等相关检查，患者为子宫内膜腺癌。
我们完善检查，与患者及家属沟通后，排除手术禁忌症，结合术前、术中情况，给予患者全麻下行腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术，患者手术顺利，术后安返病房。术后病理提示：子宫内膜浆液性癌，伴（左盆腔）淋巴结见转移癌（1/4）。患者为子宫内膜低分化腺癌IIIC1期。
患者术后1个月再次入院评估后无化疗禁忌症，予紫杉醇+卡铂化疗，一共化疗6个疗程，同时辅以保肝、护胃、止吐、增强免疫治疗、补铁等对症支持治疗。
三、治疗效果
患者手术治疗顺利，切口敷料清洁，无出血及渗出，腹软，无反跳痛及肌紧张。无阴道流血。患者术后病理诊断为子宫内膜低分化腺癌IIIC1期。术后给予患者辅助化疗，患者化疗结束后检查肿瘤标志物未见异常。全腹CT未见盆腹腔异常。建议患者3-6个月随访一次。
四、注意事项
子宫内膜癌是女性生殖系统的恶性肿瘤，当疾病确诊时，可能会使患者产生巨大的心理压力，如焦虑、恐惧等，所以，我们应做好患者的心理护理，家属多给予患者安慰和陪伴，疏导患者的不良情绪，使患者能够积极地配合治疗。另外，对于晚期或者有复发高危因素等的患者，可给予患者化疗治疗，它可减少患者发生远处转移等的几率，是重要的辅助治疗，所以患者应遵医嘱做好规范治疗，并定期复查，以便及时发现问题对症处理。
五、个人感悟
子宫内膜癌是女性生殖道第三大常见恶性肿瘤，多发生在年龄为50-69岁的围绝经期和绝经后妇女。高血压、糖尿病、肥胖是内膜癌发生三大高位因素，对于绝经后有不规则阴道流血症状的妇女，应尽早去医院完善妇科超声检查，发现内膜回声异常时需警惕子宫内膜癌的危险。该患者3个月前出现阴道不规则流血症状，体检时发现宫腔内实性占位，完善检查为子宫内膜腺癌，在治疗过程中患者及家属积极配合，取得了满意的治疗效果。