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全身发痒越抓越痒是怎么回事

周怡主治医师

皮肤性病科安徽医科大学第一附属医院

全身发痒越抓越痒,可能是皮肤干燥、荨麻疹、湿疹、疥疮、糖尿病皮肤病变等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.皮肤干燥:在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤的水分流失加快,皮脂腺分泌减少,皮肤屏障功能受损,变得干燥粗糙,角质层缺水干裂,刺激神经末梢产生瘙痒感。搔抓会进一步破坏皮肤屏障,导致越抓越痒。治疗上,可外用尿素维E乳膏,既能补充皮肤所需水分,又能滋养肌肤;还可涂抹凡士林,在皮肤表面形成一层保护膜,锁住水分;甘油也有良好的保湿效果,可缓解皮肤干燥,减轻瘙痒。
2.荨麻疹:多由过敏引起,如食用海鲜、接触花粉、尘螨等过敏原,使机体免疫系统过度反应,释放组胺等介质,导致皮肤黏膜血管扩张、通透性增加,出现风团、红斑,伴有剧烈瘙痒。搔抓会促使更多组胺释放,加重瘙痒。治疗可口服抗组胺药物,如西替利嗪片,能有效阻断组胺与受体结合,减轻过敏症状;氯雷他定糖浆,适用于儿童或吞咽困难者,抗过敏作用显著;依巴斯汀片,长效抗组胺,快速止痒,同时要尽量避免接触已知过敏原。
3.湿疹:内外因共同作用,内在可能有过敏体质,外在接触化纤衣物、化学清洁剂、某些食物等刺激物,破坏皮肤屏障,引发免疫反应,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损,瘙痒剧烈。搔抓使得皮肤破损,炎症加重,越发瘙痒。治疗可用糖皮质激素类药膏,如地塞米松乳膏,抗炎抗过敏;丁酸氢化可的松乳膏,减轻皮肤炎症;糠酸莫米松乳膏,有效缓解瘙痒及皮疹。
4.疥疮:由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起,疥螨在皮肤内挖掘隧道、产卵,其分泌物、排泄物及死亡后的尸体刺激皮肤神经末梢,引发瘙痒,夜间疥螨活动频繁,瘙痒加剧。搔抓易造成皮肤破损继发感染,且因疥螨传染性强,常累及全身多处。治疗需外用硫软膏,杀虫止痒,全身涂抹,从颈部以下,连续使用3-5天;林旦乳膏,同样能有效杀灭疥螨;克罗米通乳膏,对疥螨有麻痹作用,用药后要及时更换衣物、被褥,煮沸消毒,防止再次感染。
5.糖尿病皮肤病变:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖使皮肤的微血管病变,神经末梢受损,感觉异常,出现皮肤瘙痒,搔抓后皮肤破损不易愈合,还会加重瘙痒。治疗首先要严格控制血糖,口服降糖药如二甲双胍片,改善胰岛素抵抗;格列齐特片,促进胰岛素分泌;阿卡波糖片,延缓碳水化合物吸收,同时外用复方黄柏液,清热解毒、消肿祛腐,缓解皮肤瘙痒。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理方面,保持皮肤清洁,避免过度洗浴,洗澡水温不宜过高;选择棉质、柔软衣物,减少摩擦;勤换被褥,保持室内清洁,减少过敏原;饮食均衡,避免食用辛辣、刺激性食物;若瘙痒难耐,可用冷毛巾湿敷,暂时缓解症状。
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