48岁例假来了老不干净怎么回事，怎么办

例假是指月经。48岁月经来了老不干净的原因包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、围绝经期功能失调性子宫出血。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、内分泌失调：48岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，子宫内膜受激素影响不规则脱落。可服用短效避孕药调节，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片，帮助调整月经周期。同时要注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
2、子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期延长。若肌瘤较小，可使用促性腺激素释放激素类似物，如注射用醋酸亮丙瑞林微球、戈舍瑞林植入剂、曲普瑞林注射液，抑制肌瘤生长；也可服用宫瘤消胶囊、桂枝茯苓丸、红金消结片辅助治疗。若肌瘤较大或症状严重，可能需手术切除。
3、子宫内膜息肉：息肉会使子宫内膜表面积增大，引发出血不止。可通过宫腔镜手术切除息肉，术后可给予抗生素预防感染，如头孢克洛胶囊、阿奇霉素片、氧氟沙星片，还可使用短效避孕药促进子宫内膜修复，如上述提及的几种短效避孕药。
4、子宫内膜癌：虽然相对少见，但此年龄段也是发病高峰期。需进行诊断性刮宫等检查明确诊断，一旦确诊，多采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段，化疗药物常用顺铂、紫杉醇、卡铂等，具体方案根据病情而定。
5、围绝经期功能失调性子宫出血：卵巢功能紊乱，无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，引起出血。可使用孕激素止血，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片，然后调整周期，可采用后半周期疗法或短效避孕药周期性服用。
月经淋漓不尽可能导致贫血等并发症，应注意观察出血量，若出现头晕、乏力等贫血症状，及时就医。同时，不要自行盲目用药，应先就医明确病因，在医生指导下规范治疗。