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唐筛高风险可以做无创吗

刘泽群主治医师

妇产科学广州市妇女儿童医疗中心

唐筛高风险,是否可以进行无创,这需要根据具体的情况进行深入的分析。
唐筛是一种针对唐氏综合征产前筛查的方法,通过简单、经济且对孕妇和胎儿都不造成伤害的非侵入性方式,在进行产前筛查的孕妇群体中,能够识别出唐氏综合征胎儿妊娠的高风险孕妇。唐氏综合征是一种与母体染色体减数分裂功能障碍相关的遗传疾病,具有21号染色体三体的特征,因此也被称为21-三体综合征或先天性愚型,主要表现为智力低下,发育迟缓,甚至痴呆,严重影响患儿及其家庭生活质量。目前的唐氏筛查不只包括21-三体综合征,还涵盖了18-三体综合征以及开放性脊柱裂。
21-三体综合征、18-三体综合征以及开放性脊柱裂的筛查结果显示,高风险的情况被统一称作唐筛高风险。当面临唐筛的高风险并需要进一步的诊断时,可以选择进行有创的羊水穿刺或者是无创DNA操作。在唐筛的高风险报告中,如果仅有21-三体综合征的高风险,首选的治疗方法是羊水穿刺。然而,当胎儿本身接受羊水穿刺可能增加流产的风险时,无创DNA是一个可行的选择。如果在唐筛的高风险报告中仅列出了18-三体综合征的高风险,建议进行羊穿检查,因为对于18-三体综合征的高风险筛查,无创DNA的敏感度约为80%。因此,无创DNA的漏诊概率相对较高。在高风险的唐筛报告中,如果只涉及开放性脊柱裂,无需进行无创DNA检查。通常,通过后续的畸形超声检查和在妊娠19周之后提前进行的胎儿脊柱超声检查就足够了。
唐氏筛查通常在孕妇妊娠15-20周进行,并且孕妇的年龄通常在35岁之前,因此在进行检查之前,医生应得到准确的孕周数据。此外,要注重清淡的饮食习惯,保持规律的作息时间,并确保有足够的睡眠时间。
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