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过敏性紫癜的临床表现以及治疗是什么

周怡主治医师

皮肤性病科安徽医科大学第一附属医院

过敏性紫癜是一种疾病,其主要原因是机体对特定的致敏物质产生异常反应,从而引发血管的不正常状况。主要表现为皮肤黏膜小出血点或瘀点,伴全身水肿和消化道出血以及肾脏损害。根据受影响的部位的不同,可以将其分类为单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型等多个类别,临床表现的也不同,一般可以通过常规治疗、对症治疗、其他治疗等,需要及时就医进行治疗。
一、临床表现:
1、单纯型:过敏性紫癜的主要症状是皮肤出现紫癜,最初的颜色为深红,但按压后颜色不会褪去,大小各异,有时会合并形成大片,并且通常呈对称分布。在几天内,会逐渐转变为紫色、黄褐色或浅黄色,但在7-14天后会逐渐消失,并可能伴随皮肤水肿、荨麻疹等并发症。疾病主要影响四肢,尤其是下肢和臀部更为常见,而躯干的受影响则相对较少。
2、腹型:除了皮肤上的紫癜表现,患者还可能出现腹痛、呕吐、腹泻和便血等其他相关症状。大便呈水样,粪便中含有血液,有腥臭味。腹痛是最常见的症状,通常是阵发性的绞痛,通常发生在脐周、下腹或整个腹部,可能伴随着肠套叠、肠梗阻、肠穿孔和出血性小肠炎等原因。腹部的症状可能与紫癜同时出现,或者是在紫癜出现之前就已经出现了。
3、关节型:除了皮肤上的紫癜表现,关节还可能出现肿胀、疼痛、压痛和功能受损等症状。这种病状主要出现在膝部、踝部、肘部、腕部等主要关节,表现为周期性和反复的发作,通常几天后就会恢复,不会留下关节的畸形,而关节的症状一般是在皮肤出现紫癜后才会出现。
4、肾型:除了皮肤上的紫癜表现,患者还可能出现血尿、蛋白尿和管型尿,偶尔还会有水肿、高血压和肾功能衰竭等症状。临床表现轻重不一,严重者可累及肾脏并导致急性肾小球硬化或慢性肾脏病,甚至尿毒症。肾脏受损的症状通常会在皮肤出现紫癜后的2-4周内出现,但也有可能会延后出现。大部分患者在接受治疗后能够完全康复,但也有一小部分因为反复发作而发展成慢性肾小球肾炎或肾功能衰竭。
5、混合型:指的是皮肤出现紫癜症状时,同时伴随上述两种或更多类型的紫癜的临床现象。
二、治疗措施
1、常规治疗:清除可能的过敏原,在急性阶段需要卧床休养,并在消化道出血的情况下避免进食。
2、对症治疗:可以按照医生的建议服用盐酸异丙嗪片、盐酸西替利嗪分散片等抗组胺药物,以及维生素C颗粒、曲克芦丁片等可以改善血管通透性的药物,或者通过静脉注射钙剂等方法进行治疗。
3、其他治疗:如果前述的治疗效果并不理想或在近期内反复出现问题,可以考虑使用硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制药物,或者选择抗凝治疗,如通过静脉滴注肝素钠或皮下注射低分子量肝素来进行治疗。还有一部分患者可以选择血浆置换治疗或者中医和中药的治疗方法,这些方法也显示出一定的治疗效果。
患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
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