支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘和心源性哮喘在病史、症状、心脏体征、辅助检查以及治疗等方面都存在显著的差异，建议及时就医诊治。
1、病史：心源性哮喘患者多有高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脏病史，起病多为中老年人；而支气管哮喘患者多有哮喘发作史和过敏病史，起病多为青少年。
2、症状：心源性哮喘多为阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不能平卧；支气管哮喘多为干咳，咳白色泡沫痰，平卧时症状不受影响。
3、心脏体征：心源性哮喘患者的心脏体征包括左心增大、奔马律和心脏病理性杂音；支气管哮喘患者则无此类心脏体征。
4、辅助检查：胸部X线检查中，心源性哮喘可见肺淤血和左心增大，支气管哮喘则可见肺叶透亮度增加或肺气肿表现。此外，心源性哮喘可能有BNP或心肌酶的增高，而支气管哮喘可能有嗜酸细胞或IgE增高。
5、治疗：支气管哮喘通过支气管扩张剂和激素治疗有效；心源性哮喘则选择洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗。
总结来说，支气管哮喘主要与过敏因素有关，治疗重点在于改善气道炎症和减少气道高反应性；而心源性哮喘则是由于心脏功能不全引起的，治疗重点在于抗心衰，以减轻肺淤血症状。因此，在诊断和治疗这两种疾病时，必须仔细鉴别，以免误诊误治。