综合治疗让颅咽管瘤患者重燃希望！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现头痛、多尿等症状后，被带到我们医院就诊。患者的颅脑MRI检查结果显示鞍上团块状长T1、长T2信号，肿瘤大小约57mm×33mm×66mm，并且颅脑CT检查显示鞍区存在占位性病变，我据此可以判断患者患上的是颅咽管瘤。患者在通过手术、放射治疗等方式进行治疗后，症状基本消失，尚未出现复发的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：54岁

【疾病类型】颅咽管瘤

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021/4/12

【治疗方案】手术治疗（神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术）＋药物治疗（左甲状腺素钠片）＋放射治疗

【治疗周期】住院治疗两周，术后辅助治疗四个月，定期复诊

【治疗效果】头痛、多尿等症状基本消失，尚未出现复发的情况

一、初次面诊
患者自述一个月之前不知为何出现了乏力、多尿等情况，当时还以为是年龄增长导致的，也就没有过于在意。直到患者最近感到头痛难忍，于是在其女儿的陪同下来到我们医院就诊。泌尿外科的医生在了解到患者有头痛的情况后，建议患者到神经外科就诊。我了解到患者未患过糖尿病、高血压、偏头痛等疾病后，便开始给他查体。
患者神志清楚，双瞳等大等圆，光反应灵敏，视力视野正常，眼球活动不受限，四肢肌张力正常，共济运动未见异常，脑膜刺激征阴性。患者的颅脑MRI检查结果显示鞍上团块状长T1、长T2信号，肿瘤大小约57mm×33mm×66mm，边界尚清，颅内未见明显异常流空血管影。颅脑CT检查显示鞍区存在占位性病变，呈囊实性改变，病变内并可见钙化，考虑颅咽管瘤。我综合以上信息分析，认为患者患上的是颅咽管瘤。

二、治疗经过
我与患者就病情进行了沟通，患者在知道他患上的是颅咽管瘤后沉默了好一会，带着哭腔问我还能不能治。我见患者的情绪有些崩溃，连忙安抚他，告诉他部分患者经过治疗后一般能有效地控制病情，让他不要过于焦虑。患者在听完我的话后，情绪明显稳定不少，当即表示会积极地进行治疗。
和麻醉科、肿瘤科等科室的医生会诊后，我们认为应尽快对患者进行手术。我们详细告知了患者手术风险及注意事项，患者在和他的女儿商量后，同意做手术。我们给患者完善相关手术检查后，包括血常规、肾功能等，认为患者的身体能耐受手术。之后，在患者全身麻醉的情况下，我们给他进行了神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术，不仅能切除肿瘤，还能避免对鞍上Willis环、视神经等重要神经血管过度分离，减少术后并发症出现的概率。手术后，患者的病理检查提示颅咽管瘤（WHOI级）。由于颅咽管瘤病灶毗邻下丘脑、垂体等部位，考虑到术后患者出现下丘脑-垂体功能障碍的情况，于是我们给患者使用了左甲状腺素钠片，以起到替代治疗的作用。患者在出院三周后，我们让患者返院进行伽玛刀放射治疗，每周做5次，1个周期为7周，以杀死癌细胞，避免病情复发。
三、治疗效果
患者顺利完成手术后，由于患者的妻子和护士护理得当，并未出现刀口疼痛、流脓等情况。患者住院的第二周，患者自述食欲增加不少，大便也正常，患者身体逐渐恢复，我综合患者的身体情况和检查结果分析，认为符合出院的标准，便让患者带药出院。患者三个月后到医院复查，自述未再出现头痛、乏力、多尿等情况，患者的颅脑MRI检查、颅脑CT检查等均显示无异常，尚未出现复发的情况。
四、注意事项
患者出院时我去送别他，我见患者的身体和精神状态均不错，内心非常高兴。但是考虑到患者的年龄较大，我不免担心他后续的恢复情况，于是我叮嘱患者以及患者的女儿一定要注意以下事项：
1.患者平时一定要按照医嘱服用药物，不可擅自减药或者停药。
2.建议可以多吃一些清淡、高蛋白的食物，比如鱼肉、排骨、豆腐等，不仅能为人体补充营养，还能促进身体的恢复。
3.患者平时可以适当地做一些舒缓的运动，比如晒太阳、散步、打太极等，以增强人体的抵抗力。
五、个人感悟
1.颅咽管瘤患者一般会出现头痛、视力损害、多饮、多尿等症状，虽然此疾病的预后常受到手术干预次数、病理分型、肥胖等因素的影响，但是临床上部分患者经过积极地治疗后，通常能有效地控制病情的进展，缓解症状。患者不要失去希望，应该积极地配合医生进行治疗。
2.此病例的患者虽然刚开始在得知患上颅咽管瘤后，情绪有些崩溃，但是在我和患者女儿的鼓励下，患者重新建立好信心，积极地进行治疗，在通过手术、放射治疗等方式进行治疗后，患者的症状基本消失，身体恢复不错。