手术和药物治疗让心脏黏液瘤患者重新找回健 康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现胸闷、心悸、气促等症状后，来到我们医 院就诊。我发现患者的心尖区有SM 2/6吹风样杂音。患者的心电图显示窦性心律， 并且心脏彩超显示左心房可见稍强回声包块，考虑心脏黏液瘤的可能性较大，我可 以判断她患上的是心脏黏液瘤。患者在通过手术和药物治疗后，症状基本消失，未 出现复发的情况。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】心脏黏液瘤

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/8/2

【治疗方案】手术治疗（体外循环下左室黏 液瘤摘除术）＋药物治疗（去乙酰毛花苷注射液和注射用盐酸万古霉 素）

【治疗周期】住院治疗三周，定期复诊

【治疗效果】咳嗽、胸 闷、心悸等症状基本消失，未出现复发的情况

一、初次面诊
患者是一名中学英语老师，据她说两周前不知为何出现了咳嗽、胸闷等不适，当时以为是过于劳累导致的，也就并未过于在意。最近，患者不仅感到症状并未有所缓解，还出现了阵发性心悸、气促等不适。患者在和其丈夫商量后决定还是到医院做个检查，于是来到我们医院就诊。我在了解到患者既往体健后，便开始给她查体。
患者神志清醒，口唇无紫绀，两肺呼吸音稍粗，心界不大，心率70次/分，律齐，心尖区有SM2/6吹风样杂音，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。我安排患者做的心电图显示窦性心律，STV1-V6，压低0.5mV。患者的心脏彩超显示左心房可见一大小约34mm×35mm的稍强回声包块，形态不规则，考虑左室黏液瘤的可能性较大。我根据患者的症状以及检查结果，基本可以判断她患上的是心脏黏液瘤。

二、治疗经过
我明确患者的病情后，和她进行沟通。患者在得知她患上的是心脏黏液瘤后沉默了好一会儿，才小声地问我是不是治不了了。我见患者的情绪有些崩溃，连忙安抚她的情绪，并告诉她大部分患者在经过治疗后，不仅预后较好，心功能还能恢复正常，让她不要过于焦虑。患者在听完我的话之后，情绪明显稳定不少，当即表示会配合我进行治疗。
我详细地分析了患者的身体情况后，认为她需要尽快做手术，便详细告知了她手术风险以及注意事项后。患者和其丈夫商量后，同意做手术。我给患者完善了术前检查，以及排除手术禁忌证后，认为她的身体能耐受住手术。于是，在全身麻醉的情况下，我给患者进行了体外循环下左室黏液瘤摘除术，从右心房面在卵圆窝中点先做纵切口，然后沿瘤蒂周围5mm处切除瘤蒂，慢慢地取出肿瘤。手术顺利完成后，我还给患者使用了去乙酰毛花苷注射液，以调整心脏功能，以及注射用盐酸万古霉素，以预防术后感染。术后患者的病理检查显示心脏黏液瘤。
三、治疗效果
手术后，我密切关注患者的身体情况，由于患者的生命体征平稳，便从重症加强护理病房转入普通病房进行监护。住院期间，因为得到了患者的丈夫以及医护人员的精心照顾，患者并未出现术后感染的情况。住院三周后，患者不仅伤口愈合较好，食欲也有所增加，排便也正常。我认为她符合出院的标准，于是便让患者的丈夫为她办理出院手续。患者一个月后到医院复查，自述未再出现咳嗽、胸闷、心悸等症状，她的心电图、心脏彩超等检查结果均无异常。
四、注意事项
患者出院时向我告别，我见她的身体情况和精神面貌均不错，非常开心。但是考虑到最近天气较为炎热，担心可能会影响到她后续的恢复情绪，于是提醒患者一定要注意以下事项：
1.由于患者的身体较为虚弱，应注意使用风扇和空调的时间，以免容易患上感冒。
2.患者平时可以用湿毛巾擦拭伤口周围的皮肤，避免伤口沾水，尽量穿宽松、舒适的棉质衣物。
3.患者还可以适当地做一些舒缓的运动，比如散步、做操等，以增加病损处血液的流动，促进伤处的愈合。
五、个人感悟
1.心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，手术切除瘤体是目前治疗此疾病的唯一有效手段，并且早期患者在经过治疗后，预后通常不错。建议心脏黏液瘤患者及时地通过手术治疗，以控制病情的进展。
2.在治疗过程中，患者在得到我对于病情的分析后，一直都表示理解，并且积极地配合我进行治疗。在手术和药物治疗后，患者的症状未再出现，目前未出现复发的情况。