手术和药物治疗让支气管粘液表皮样癌患者重获希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现咳嗽、咯血等症状后，来到我们医院就诊。我发现患者精神较差，听诊两肺呼吸音粗糙。患者的胸部CT检查显示左下肺散在斑片状高密度影。纤维支气管镜显示左下叶背段口几乎被球状新生物阻塞，并且她的病理活检提示支气管粘液表皮样癌可能性较大。患者在通过手术和药物治疗后，症状基本消失，未出现复发的情况。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】支气管粘液表皮样癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/8/21

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查术、左上肺叶切除术和淋巴结清扫术）＋药物治疗（注射用盐酸头孢替安）

【治疗周期】住院治疗5周，定期复诊

【治疗效果】咳嗽、咯血等症状基本消失，未出现复发的情况

一、初次面诊
患者是一名研究生，据她说一个月之前受凉后便出现了咳嗽、咳痰等症状，当时以为患上的是感冒，也就并未过于在意，自行服用了连花清瘟胶囊。患者感到有些疑惑的是，服用药物后症状并未得到缓解，最近还出现了咳嗽加剧的情况，由于昨天患者突然咯出现满口的鲜血，被吓到了，于是在她母亲的陪同下来到我们医院就诊。我在了解到患者既往体健后，便开始给她查体。
患者精神较差，听诊两肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，全身浅表淋巴结未扪及肿大。患者的结核分枝杆菌基因检测结果为阴性。胸部CT检查显示左下肺散在斑片状高密度影，边界模糊，肺门以及纵隔未见淋巴结肿大。纤维支气管镜显示左下叶背段口几乎被球状新生物阻塞，新生物表现黏膜光滑，呈粉红色。患者入院后，我给她做的病理活检结果显示退变之异型细胞，支气管粘液表皮样癌可能性较大。据此，我可以判断患者患上的是支气管粘液表皮样癌。

二、治疗经过
患者毕竟年龄较小，在得知患上的是支气管粘液表皮样癌后，就带着哭腔小声地问我还可以治吗。我见患者的情绪不稳，急忙安慰她，告诉她临床上支气管粘液表皮样癌患者大多为低度恶性，通过规范性治疗后，不仅能有效地缓解症状，还能控制病情的进展。患者听完我的话之后，用纸擦干眼泪，告诉我一定会配合治疗。
我在详细分析了患者的病情后，建议患者尽早做手术。患者在得知了手术风险以及注意事项后，同意做手术。我完善了患者的术前检查，包括血常规、心电图等，认为患者的身体能耐受住手术。之后，在患者全身麻醉的情况下，我给她做了剖腹探查术，术中可见左肺近肺门处扪及一4cm×4cm×2cm大小的肿块，与左肺上叶气管、动静脉粘连紧密，不易分离，遂进行左上肺叶切除术，尽可能保留正常肺组织，减少并发症出现的几率，并且我还对可疑的区域的淋巴结进行了清扫。手术顺利结束后，我还给患者使用了注射用盐酸头孢替安，以起到抗感染的作用。术后患者的病理检查显示肿瘤周边较光滑，肿瘤内以黏液上皮占优势，可见较多黏液，符合低级别支气管粘液表皮样癌，未见癌转移。考虑到手术已经将患者的病灶切除干净，我后续并未对患者进行放射治疗、化学药物治疗等辅助治疗，叮嘱患者定期到医院复查即可。
三、治疗效果
手术后，我密切关注患者的身体情况，包括脉搏、呼吸、血压等，她的生命体征平稳，并未出现异常情况。由于患者得到了其母亲和护士的精心照顾，并未出现术后感染的情况。在住院的第二周，患者的食欲有所增进，睡眠质量也不错。住院治疗5周后，我综合患者的身体情况和胸部CT检查、纤维支气管镜检查结果，认为她符合出院的标准，便让她的母亲为她办理出院手续。患者在三个月后到医院复查，自述未再出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，她的胸部CT检查、纤维支气管镜等检查结果均提示无异常。
四、注意事项
患者在出院前向我告别，我见患者的身体和精神状态均不错，非常为她感到开心。但是一想到最近天气较为炎热，可能会影响到她后续的恢复，因此我提醒患者一定要注意以下事项：
1.患者平时可以用温毛巾轻轻地擦拭伤口周围的皮肤，避免伤口沾水，以免导致感染。
2.饮食上，应避免食用油腻、辛辣的食物，比如麻辣鱼、冒菜等，以免刺激伤口，可以多吃清淡、高蛋白的食物，比如鱼肉、豆腐等，以促进身体的恢复。
3.患者还可以适当地参加一些户外活动，比如散步、晒太阳等，以提高人体的免疫力。
五、个人感悟
1.支气管粘液表皮样癌在临床上较为少见，手术是治疗支气管粘液表皮样癌的唯一有效的方式，即便是姑息性切除，患者也能带瘤生存多年。建议确诊患上此疾病的患者，不要失去治疗的希望，积极地配合医生治疗，通常预后较好。
2.患者在知道患上支气管粘液表皮样癌后，情绪有些失控，在我和她母亲的鼓励下，患者积极地进行手术治疗和药物治疗，加上平时护理得当，症状未再出现，目前未出现复发的情况。