剧烈骨痛？小心！可能是骨肉瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：大概在就诊前1个月，患者自觉左腿有疼痛症状，但未引起重视，近日疼痛感逐渐加重，遂来我院就诊。经过体格检查、X线检查、CT检查、超声检查等项目，我判断患者患有骨肉瘤。通过化疗与手术的干预，骨肉瘤瘤段被顺利切除，患者基本恢复正常运动功能，目前病情控制良好。

【基本信息】性别：女，年龄：19岁

【疾病类型】骨肉瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2018/10/4

【治疗方案】手术（左胫骨上段骨肉瘤瘤段切除、人工关节置换术）+化疗（顺铂注射液、注射用盐酸多柔比星、注射用异环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤）

【治疗周期】10个月

【治疗效果】骨肉瘤瘤段顺利切除，基本恢复正常运动功能，病症未见复发

一、初次面诊
初次就诊时，患者爸爸将患者背进了我的诊室。患者表示，自己大概在1个月前突然感觉左腿有点痛，但因为当时的疼痛感可以忍受，未影响日常生活，就没引起重视，结果疼痛感越来越明显，现在连正常走路都困难。在了解到患者的大概情况后，我先为她进行了体格检查，发现患者左胫骨上段有明显的疼痛症状，按压后还可触及肿块，其边界模糊，活动性差。于是，我安排患者完善了X线检查、CT检查和超声检查。X线检查提示左胫骨上段骨质异常改变；CT检查显示左胫骨上段骨质破坏，且邻近软组织可见肿块；超声检查提示左膝关节腔内存在少量积液，且左膝内侧骨表面不光滑，存在低回声。为进一步明确病因，在征得患者及其爸爸的同意后，我为患者进行了穿刺活检，该项检查结果提示局部存在恶性肿瘤，符合骨肉瘤。

二、治疗经过
在得知具体病情后，患者忍不住掩面哭了起来，患者爸爸也沉默了许久，然后询问我应该如何治疗。我先安抚了一下他们的情绪，然后回答道，患者病情发现相对较早，目前可以采用手术与化疗，以切除肿瘤组织，并尽可能地控制病情发展。在与其他家人讨论后，父女俩表示愿意接受该治疗方案。
于是，我安排患者开始新辅助化疗，以单药序贯的方式使用顺铂注射液、注射用盐酸多柔比星、注射用异环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤，共4个周期，1个周期持续2周。新辅助化疗结束4周后，患者接受了左胫骨上段骨肉瘤瘤段切除和人工关节置换术，术中顺利将骨肉瘤瘤段切除，并对受累膝关节进行了置换。手术结束3周后，患者再次开始化疗，共计12个周期，1个周期同样持续2周。
三、治疗效果
在术后查房时，我观察到患者手术部位的恢复情况良好，局部无红肿、流脓等感染表现，患者也表示自己感觉身体状况不错，没有难以忍受的不适症状。在持续12个周期的化疗结束后，我再次为患者进行了系统检查，明确局部无新生的肿瘤组织，病情控制良好。到现在为止，患者的运动功能基本恢复，并且每隔半年会到医院复诊一次，目前未见复发迹象。
四、注意事项
看见患者的身体状态逐渐变好，我也由衷地为她感到开心。考虑到骨肉瘤难以完全治愈，我特别提醒患者及其父母要注意以下几点：
1.在化疗期间，患者应注意清淡饮食，尽量避免进食辛辣刺激性食物，如麻辣火锅、辣条等。此外，患者要定期到医院复诊，明确体内是否有新生肿瘤组织出现，以防病症复发后无法得到及时处理。
2.在日常生活中，患者可以适当进行低强度运动，如散步、打太极拳等，但患者应避免进行剧烈运动，尽量不要久站，以免引起腿部不适。
五、个人感悟
骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，一般由间质细胞系发展而来。随着肿瘤增大，骨皮质会遭到破坏，对骨膜神经末梢形成刺激，引起较为剧烈的疼痛感。在本病例中，患者正是因为剧烈骨痛而前来就诊，进而明确患有骨肉瘤，好在经过系统治疗，患者病情控制较好，目前已经恢复正常生活。因此，在出现明显的骨痛症状后，患者应尽快就医，证实或排除骨肉瘤，以免病情持续恶化。