患者左下肢疼痛，夜间加重？需警惕骨样骨瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在两年前无明显诱因地出现了左下肢疼痛的情况，晚上和活动剧烈后，疼痛会加重，但能够自行缓解。由于情况一直没有好转，家长带患者来院就诊。我安排患者进行了体格检查、X线检查、CT检查等项目，诊断患者为骨样骨瘤，通过手术治疗后，患者的骨样骨瘤被成功切除，不适症状得到了改善。

【基本信息】性别：男，年龄：9岁

【疾病类型】骨样骨瘤

【就诊医院】北京友谊医院

【就诊时间】2020/9/2

【治疗方案】手术（肿瘤切除术+同种异体骨植骨手术）

【治疗周期】住院10天，定期复查

【治疗效果】患者的骨样骨瘤被成功切除，不适症状得到了改善

一、初次面诊
患者是一名9岁的小男孩，和家长一起来到了我们医院。我询问具体情况后了解到，患者在两年前，无明显诱因地出现了左下肢疼痛的症状，晚上和活动剧烈后，疼痛一般会加重，但是能够自行缓解。我进一步询问患者的情况，家长表示，曾经在家附近医院检查过，没有查出具体问题，建议患者“补钙”。但是患者的情况始终没有好转，于是来到本医院就诊。我给患者进行了体格检查，患者可以独立行走，疼痛发作时，存在左下肢跛行。双下肢长度基本等长，左大腿根部无明显压痛，左髋屈伸、展收活动未见受限，髋内旋稍微受限。为明确具体情况，我安排患者进行了X线检查，结果显示左侧股骨近端可见一个大小约1.5cmX1.3cm的类圆形骨质密度减低区，边缘可见骨质硬化带，周围未见明显骨膜反应。再进行CT检查，发现左侧股骨颈内侧骨皮质局部增厚，局部有一个类圆形低密度区，其内可见致密骨影，二者之间可见环状狭窄透亮区，附近骨松质内骨小梁密度稍高，周围软组织稍肿胀，局部密度减低，肌肉间隙分界欠清。据此，我诊断患者为骨样骨瘤。

二、治疗经过
明确情况后，我与患者的家长沟通了患者的病情，患者的左侧股骨存在骨样骨瘤，这是导致患者长期疼痛的罪魁祸首。家长十分担心，立即询问我该怎么治疗。我告诉家长不用过分紧张，这是一种良性疾病，临床上通过手术治疗，是能够有效治愈的，家长这才放下心来。针对患者的情况，我们给患者制定了肿瘤切除术+同种异体骨植骨手术。我向家长解释道，肿瘤切除术能够将患者左侧股骨的病灶成功切除，而同种异体骨植骨手术可以提高骨头的稳定性，促进恢复，家长表示愿意配合。
我们为患者完善了术前检查，患者可以接受手术，准备工作完成后，我们顺利为患者进行了手术，手术过程非常顺利，成功切除病灶，并送去进行病理检查。病理回报显示骨样骨瘤，符合之前的诊断。
三、治疗效果
术后，我们密切关注患者的生命体征，各项数值比较平稳，未见异常指征。护理一段时间后，我给患者检查伤口，伤口愈合的情况比较好，没有出现感染发炎的问题。我询问家长，患者的饮食和睡眠，家长表示，患者的恢复情况非常好，左下肢疼痛的症状明显减轻，现在的饮食和睡眠都恢复了正常。手术治疗取得了良好的效果，患者的情况稳定可以出院休养了。
四、注意事项
患者在离开医院之前，和家长一起来到了我的面前，对我表示感谢，我内心十分感动，再次提醒他们，回家后也要加强护理。
1、家长要给患者提供营养均衡的饮食，适量多吃新鲜的蔬菜、水果，比如番茄、胡萝卜、苹果、梨等食物，能够给患者的身体补充营养，增强抵抗力。
2、患者在身体逐渐恢复后，可以适当进行运动，比如散步、慢跑等，能够强身健体，提高身体的免疫力。
3、家长应该按照医生的要求，定期带着患者返回医院进行复查，了解身体的恢复情况。
五、个人感悟
骨样骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，好发于青少年，男性居多。本病的病因尚未明确，可能与炎症因素有关。患病后，常会出现疼痛的症状，且疼痛持续时间较长，尤其容易在夜间加重。
本案例中的这位患者就出现了比较典型的症状，患处有明显疼痛，日常生活也受到了影响，好在家长和患者能够积极配合我们进行治疗，通过必要的手术治疗，我们成功改善了患者的情况，让患者得以回归正常生活。