手术和化疗让食管-胃交界腺癌患者重展笑颜

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位有过胃食管反流病病史的患者，因为出现了进食后呕吐、上腹痛等症状被带到我们医院就诊。患者的胃镜检查显示食管距门齿31cm可见溃疡、糜烂。PET-CT检查提示胃贲门部壁明显增厚，并且伴有软组织肿块形成，考虑为食管-胃交界腺癌。患者在通过手术和化学药物治疗后，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：66岁

【疾病类型】食管-胃交界腺癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/6/12

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查术和根治性全胃切除术）＋化学药物治疗（注射用氟尿嘧啶、紫杉醇注射液和注射用奥沙利铂）

【治疗周期】住院治疗两周，定期复查

【治疗效果】进食后呕吐、反胃、呕吐等症状基本消失

一、初次面诊
患者是一名退休在家的初中数学老师，平时没什么不良嗜好。就诊前两个月，他出现了腹胀、反胃、呕吐等不适，他还以为患上了消化不良，并未将其放在心上，用手顺时针按摩肚子来缓解不适。患者觉得奇怪的是，他所出现的症状并未消失，最近还出现了进食后呕吐、上腹痛等情况。患者的女儿由于担心他的身体，于是将其带到我们医院就诊。询问患者的既往病史，患者告诉我他之前有患过胃食管反流病，了解到患者的基本情况后，我便开始给他查体，查体结果显示无明显异常。患者的血常规、便常规等均无异常情况。我安排患者做的胃镜检查显示食管距门齿31cm可见溃疡、糜烂。上消化道X线钡餐检查显示贲门钡剂通过欠舒畅，局部管壁稍显僵硬，病变累及食管下段，以及邻近胃组织。而患者的PET-CT检查提示胃贲门部壁明显增厚，并且伴有软组织肿块形成，考虑食管-胃交界腺癌。幸好，患者的胸部CT检查、腹部CT检查、盆腔CT检查等均未见明显异常，未出现远处转移的情况。

二、治疗经过
患者在得知他患上的是食管-胃交界腺癌后，颤抖着声音问我还能治吗。我见患者过于担心，便告诉他肿瘤没有出现远处转移的情况，在通过科学的治疗后，不仅能有效地缓解症状，还能控制病情的进展，让他不用担心。患者在听完我的话之后，紧皱的眉头舒展开来，表示一定会积极地配合我进行治疗。我根据患者的病情，建议他做手术。我在详细说明了手术风险及注意事项后，患者表示愿意做手术。我给患者完善相关辅助检查，以及排除手术禁忌证后，开始给他做剖腹探查术，术中可见病灶位于胃底贲门部，肝脏、盆腔等部位未见明确转移病灶，于是决定给患者做根治性全胃切除术。手术顺利结束后，术后病理检查显示贲门及胃小弯偏后壁可见溃疡隆起性病变，为局部进展期食管-胃交界腺癌。考虑到患者有复发的风险，在患者出院两周后，我让患者返院，给患者使用注射用氟尿嘧啶、紫杉醇注射液和注射用奥沙利铂。
三、治疗效果
做完手术后的第二天，在观察到患者并未出现腹痛、出血等情况，并且正常排气、排便后，我便给予流质饮食。手术后的一周后，在患者的女儿和护士的精心照顾下，我所担心的术后感染和术后并发症均未出现，并且患者也恢复了正常饮食。住院后的第二周，患者的身体逐渐得以恢复，总是可以在他的脸上看到笑容，患者之前所出现的进食后呕吐、上腹痛等症状也基本消失。考虑到患者身体恢复不错，我便让患者的女儿为他办理出院手续。
四、注意事项
患者在经过积极的治疗后，病情得到控制，我非常开心。但是一想到患者的年龄较大，还是有些担心他的身体，于是在他出院时，我提醒患者以及患者的女儿一定要注意以下事项：
1.平时应尽量保持一个良好的心态，可以用温毛巾擦拭刀口周围的皮肤，尽量穿宽松、舒适的棉质衣物。
2.在饮食上，应避免喝酒，避免食用辛辣、难以消化的食物，比如火锅、烧烤等，平时可以适量吃一些清淡、高蛋白的食物，比如鱼肉、豆腐、牛奶等，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
1.食管-胃交界腺癌一般是指食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌，临床认为此病与胃食管反流病、食管裂孔疝、幽门螺杆菌感染等因素有关，建议患有以上疾病的患者平时应多注意观察自身的情况，如果出现了饱胀不适、消化不良等症状，建议及时到医院就诊，尽量做到早发现、早治疗。
2.此病例的患者虽然没有什么不良的嗜好，但是患者患有过胃食管反流病，考虑到可能与患上食管-胃交界腺癌有一定的关系。好在患者在出现症状后，及时到医院就诊，在通过规范性治疗后，症状基本消失。