有腹胀不适、反胃等症状，警惕患上了食管-胃交界腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位较为肥胖，并且长期吸烟的患者在出现腹胀不适、反胃等症状后来到我们医院就诊。患者的胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，贲门口有新生物。并且他的腹部CT检查显示贲门-胃底肿块，考虑为食管-胃交界腺癌。在经过手术治疗和化学药物治疗后，加上患者护理得当，他的症状基本消失，病情得到有效的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】食管-胃交界腺癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/8/22

【治疗方案】手术治疗（剖腹探查术和根治性全胃切除术）＋化学药物治疗（注射用氟尿嘧啶和顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗两周，化疗六个周期，定期复查

【治疗效果】病情得到明显控制

一、初次面诊
据患者说，大约就诊前三周，总感到腹胀不适、反胃等不适，当时还以为是消化不良导致的，也就没有放在心上，最近一个星期在进食后偶尔出现了上腹疼痛、呕吐等不适。患者觉得自己年龄较大了，还是想了解自己的身体到底出现了什么情况，于是在他女儿的陪同下来到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，否认患有过糖尿病、高血压、肝炎等疾病后，了解到患者有十几年的吸烟史。之后我便开始给患者查体，患者除了过于肥胖之外，并无其他异常情况。我给患者做的胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，贲门口有新生物。腹部CT检查显示贲门-胃底肿块，大小约20mm×31mm，考虑为食管-胃交界腺癌。幸运的是，我给患者做的PET-CT检查结果并未提示出现远处转移的情况。

二、治疗经过
患者在听到检查结果为食管-胃交界腺癌后，一时语塞，缓了一会才问我现在治疗还有效果吗。我见患者的情绪有些不稳定，便告诉他根据患者目前的症状和检查结果分析，患者目前的情况在规范性治疗后，不仅能缓解症状，还能一定程度上改善患者的生活质量，让他不用过于紧张。患者听完我说的话之后，表示会积极的进行治疗。我根据患者的病情分析后决定进行手术治疗，在给他详细交代了手术风险及注意事项后，他同意做手术。我完善了患者的术前检查，排除了患者的手术禁忌证。先给他做了剖腹探查术，术中可见病灶位于胃底贲门部，肿瘤为弥漫性生长，累及胃底贲门近胃小弯侧，拟行根治性全胃切除术，经过几个小时的治疗后，手术顺利结束。由于术后病理检查提示为局部进展期食管-胃交界腺癌，便在手术后，给患者使用注射用氟尿嘧啶和顺铂注射液进行辅助治疗，需化疗六个周期。
三、治疗效果
手术顺利结束后，在患者妻子和护士的照顾下，患者的身体逐渐开始恢复，并且由于护理得当，并未出现术后感染的情况。患者的饮食也由半流质和流质食物逐渐过渡到正常的食物，并且精神状态不错，几次给他做检查，脸上都带有笑容。住院两周后，患者之前所出现的腹胀不适、呕吐、下腹疼痛等症状基本消失，患者的手术伤口也基本愈合，考虑到患者的身体恢复良好，我便让患者的妻子为他办理出院手续，并嘱咐定期回院进行化疗。
四、注意事项
患者经过治疗后，身体恢复情况良好，我非常为他感到开心。但是考虑到最近天气炎热，加上患者的年龄比较大，我还是不免为他担心，于是在他出院时，我提醒患者一定要注意以下事项：
1.平时应注意休息，避免劳累，尽量保持一个良好的心态，可以用温毛巾擦拭刀口周围的皮肤。
2.患者应禁止吸烟，也不建议喝酒，平时可以适量吃一些清淡、高蛋白的食物，比如鱼肉、豆腐、排骨等，为人体补充营养的同时，还能促进身体的恢复。
3.患者平时应多关注身体情况，每三个月应到医院进行复查。
五、个人感悟
1.患有食管-胃交界腺癌的患者，在早期通常症状不明显，部分患者可能会出现饱胀不适、消化不良等情况，并且肥胖、长期吸烟、长期服用抗抑郁药等可能会增加患上此疾病的风险。建议有此类行为的患者如果出现了类似消化不良的症状，还是到医院进行检查，以排除患上食管-胃交界腺癌的可能。如果确诊为食管-胃交界腺癌，患者也能尽早进行治疗。
2.此病例的患者不仅较为肥胖，还有十几年的吸烟史，幸好患者在出现症状后及时到我们医院就诊，经过科学的治疗后，患者的病情明显得到控制。