警惕乳房出现的硬块，可能是乳腺浸润性导管癌的征兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在洗澡时摸到胸部有个小硬块，于是来到本医院就诊。我给患者进行了触诊、乳腺MRI检查、病理检查、PET-CT检查等，确诊是乳腺浸润性导管癌，周围见少许低级别导管内癌随后，针对患者的情况，我给患者进行了左乳癌改良根治术，术后使用枸橼酸托瑞米芬片进行内分泌治疗，患者十分配合，患者的病情得到了控制，症状逐渐消失。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】乳腺浸润性导管癌

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2022/1/9

【治疗方案】手术治疗（左乳癌改良根治术），内分泌治疗（枸橼酸托瑞米芬片）

【治疗周期】10天住院治疗，5年内分泌治疗

【治疗效果】患者的乳房硬块消失，病情得到控制

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述在洗澡时摸到胸部有个小硬块，预感结果不太好，于是来我院就诊。我给患者进行触诊，显示左腋窝肿块，无明显疼痛。我安排患者进场乳腺MRI检查，结果回报左侧乳腺外下象限深部结节，左侧腋窝淋巴结肿大，右侧胸壁旁小淋巴结。考虑原发灶来源于“乳腺癌”可能，但是无法完全明确，所以我建议患者入院就诊，患者表示同意。我考虑到患者的疾病可能较重，所以立即联系她的家属来院陪同，给予她充足的精神支持和精神抚慰。
二、治疗经过
入院后，患者积极完善PET-CT检查，结果提示患者的左侧乳腺乳头后方致密影，代谢增高，左侧腋下、胸大肌及胸小肌后、锁骨区、颈部代谢增高淋巴结，考虑乳腺癌并多发淋巴结转移可能性大。后续进行穿刺检查，结果符合浸润性导管癌。我建议提出手术治疗，术后进行病理检查，根据检查结果安排后续的治疗。我与患者及其家属沟通后，获得支持与理解。我给患者安排左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术后病理检查结果提示乳腺浸润性导管癌，周围见少许低级别导管内癌，尚未累及乳头皮肤及胸肌筋膜。根据病情，患者需要在术后1个月开始进行为期5年的内分泌治疗，使用药物为枸橼酸托瑞米芬片，该药物为抗肿瘤药，用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

三、治疗效果
经过10天的住院治疗后，身体状态已基本恢复。我对患者进行触诊，发现浅表淋巴结未触及，左胸壁及左腋下术后瘢痕，愈合良好，右乳未触及肿物。手术创面未出现感染、红肿、渗液等情况，愈合正常。患者自述精神状态、进食状态较好。我准许患者出院休养，并且叮嘱她术后1个月定期返院来进行内分泌治疗。患者表示对治疗效果非常满意，很感谢医护人员的照料。看着患者日渐好转的身体，我倍感欣慰。
四、注意事项
我为患者的健康恢复而感到非常开心，但是后期还需要长时间的内分泌治疗，所以在她出院当天我反复叮嘱要做好以下事项：
1.患者在术后可能会出现短时间的疼痛感，注意做好术区护理，避免感染，后期建议通过专业的康复训练，尽快适应肢体功能。
2.建议患者在术后2~3年内，每3~6个月复查一次；两年后每年复查一次。定期返院进行内分泌治疗。
3.患者在饮食上不要进食辛辣、刺激性的食物，主要是以清淡的食物为主，注重加强营养，保持营养均衡。
五、个人感悟
浸润性导管癌是乳腺癌常见的类型，是具有周边组织侵犯能力的癌症，主要起源于乳腺导管。
患者的症状主要是无痛性乳房肿块，肿块具有质硬、形状不规则、活动度差等特征，多位于外上象限，肿块边缘不规则，并且不易被推动，偶尔可伴随不同程度的隐痛或者刺痛感。早期可以通过手术根治，术后配合化疗、内分泌治疗等。该患者就是因发现乳房结节来院就诊，被确诊为乳腺浸润性导管癌，在手术治疗后配合内分泌治疗来巩固，后期预后较好。女性应该注意乳房健康，出现类似情况时，一定要及时就诊，明确病因，早发现、早治疗。