68岁男性患胸椎孤立性浆细胞瘤，手术配合放疗来解忧

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者总是头晕、乏力、心悸、食欲缺乏、胸部疼痛，症状反复出现，于是来到本医院就诊。我给患者进行了血常规检查、CT检查、MRI检查等，确诊患者的问题是胸椎孤立性浆细胞瘤，随后，针对患者的情况，我给患者进行了胸椎前路病灶切除植骨融合内固定，患者十分配合。治疗1个月后，患者的病情得到了控制，症状逐渐消失。

【基本信息】性别：男，年龄：68岁

【疾病类型】胸椎孤立性浆细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/7/9

【治疗方案】手术治疗（胸椎前路病灶切除植骨融合内固定）+放疗

【治疗周期】1个月，定期复查

【治疗效果】患者的胸部疼痛症状消失，病情得到控制

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述在1周前突发头晕、乏力、心悸、食欲缺乏、胸部疼痛，并且伴肢体无力，尿量减少，且尿液泡沫增多，颜面下肢浮肿。刚开始并没有重视，稍作休息后可以缓解，随着时间推移，近3天的时间，头晕、心悸的情况开始愈发明显，胸部的疼痛，伴四肢无力愈发加剧，非常担心，所以来我院检查。我给患者进行视诊，发现患者颜面、下肢浮肿，精神萎靡。随后安排血常规检查、尿常规检查、免疫球蛋白检测，均提示无异常。为了进一步确诊病因，我建议患者入院检查，患者表示同意。

二、治疗经过
入院后，患者积极完善相关的检查，CT检查提示，患者T10椎体见肿块，同水平椎旁软组织稍增厚，椎体中的均匀溶解性病变与肌肉等密度。行骨髓穿刺，确定为浆细胞瘤，诊断为胸椎孤立性浆细胞瘤。我向患者及其家属解释其病情，考虑患者已经有乏力、疼痛等症状，准备让患者手术治疗联合放疗来控制病情发展。患者及其家属表示接受。
随后为患者排除手术禁忌证，让他在全麻下行胸椎前路病灶切除植骨融合内固定术，在手术中发现T10椎体内有大小肿物，偏心位于椎体右侧，骨质破坏，肿物无明显包膜，呈棕褐色，质脆，邻近边缘骨质硬化，邻近椎间盘完整，椎旁未见软组织团块及肿物影。术中取病变组织进行病理检查，检查结果为浆细胞来源肿瘤。考虑局部病灶可能有肿瘤残留和侵犯，于是在患者手术后的2周，应用放疗进一步抑制肿瘤细胞的增殖，治疗过程顺利。
三、治疗效果
经过1个月的住院治疗后，患者的肿瘤予以切除，患者在手术后自述肢体感觉、运动障碍均有不同程度的恢复。患者的精神状态和食欲正常，手术创面恢复良好，未出现感染。放疗后未出现明显副作用。患者身体的各项机能也逐渐恢复，我准予患者出院。患者在3个月后复查MRI，结果显示无异常。患者对治疗效果非常满意，对医护人员的照顾表示感激，我看着患者的精神状况日趋好转，倍感欣慰。
四、注意事项
我在患者出院前的这1个月内，看着他的健康状况逐渐恢复，我为他感到开心，出院当天我嘱咐他和他的家属要做好以下这些日常护理事项：
1.患者需要注意预防感染的发生，进食清淡、有营养、富含优质蛋白质的食物，提高机体的免疫力。
2.患者在季节更替的时候，要及时地添加衣物，避免受凉，注意身体健康。
3.患者需要定期到医院进行血常规、尿常规、电解质等多项检查。如果是出现病情进展或者复发，及时在医生的指导下进行治疗，避免延误治疗时机。
五、个人感悟
浆细胞瘤是来源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，具体病因尚不明确。其主要临床表现为局部肿块、疼痛、贫血、溶血等症状。一般患有这个疾病的患者年龄都偏大。该患者68岁，在发现身体有异常的时候及时前往医院进行检查，积极配合医生治疗，在通过手术治疗和放疗后，预后较好。该疾病的临床表现以局部骨骼肿物，伴有疼痛为主要的特征，所以大家在日常生活中出现该症状时，需要及时就诊。