感觉吞咽困难，就诊发现食管癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最初出现吞咽不适的症状应该为食管癌的信号，但自己 一直以为是上火的表现，没有多加重视，后来吞咽不适的症状加重，造成吞咽困难 后前来就诊。通过了解到患者大概情况后，结合基础体格检查、消化道内窥镜检 查、病理检查、胸部CT、MRI，确诊为中晚期的食管癌，经手术、化疗的综合治疗 方法，使患者病情控制稳定。

【基本信息】性别：男 ，年龄：62岁

【疾病类型】食管癌

【就诊医院】首都医 科大学宣武医院

【就诊时间】2019/10/30

【治疗方案】（全胸段食 管切除伴食管－胃左颈部吻合术+胸腹二野淋巴切除术）+化疗（紫杉醇注射液、注 射用卡铂）

【治疗周期】住院化疗四个周期

【治疗效果】病情控制 稳定

一、初次面诊
患者是一名62岁的男性，在儿子的陪同下前来就诊，通过患者自述我了解到其在大半年前就开始出现吞咽不适的症状，之前一直以为是上火的表现，没有多加重视，但是最近两个月开始吞咽食物缓慢，有轻度梗阻感的情况，有时候喝水都会感觉哽噎。了解到患者的大概情况后，通过进一步询问，了解到偶尔颈部、背部肩胛间区会有疼痛感，因为基础体格检查未见异常，随即安排患者进行消化道内窥镜检查，结果提示距门齿30cm以下可见边界不清的菜花肿物。又通过病理检查、胸部CT、MRI检查后，显示局部组织质地较硬，中、下段食管管壁不规则增厚，属于恶性上皮性肿瘤，同时邻近纵隔有少许小淋巴结。其中肿瘤标志物检查呈阳性，因此可诊断为患者出现了中晚期的食管癌。

二、治疗经过
患者儿子得知检查结果后非常难过，我安慰他道虽然病情相对较为严重，但通过综合治疗还是可以控制病情的。在同患者及其家属经过详细商议决定好治疗方案，因此在患者排除相关手术禁忌症后，便根据手术室安排的时间尽快进行了全胸段食管切除伴食管－胃左颈部吻合术和胸腹二野淋巴切除术，成功将病灶切除，并对部分淋巴结进行清扫，手术过程十分顺利。在术后患者排除化疗禁忌后，配合紫杉醇注射液和注射用卡铂，通过化疗的方法进行综合治疗。
三、治疗效果
患者手术进程顺利安返病房，在密切观察的24小时内，患者未见发热、寒战等异常。后来通过相关监测，患者的生命体征平稳，切口恢复良好，未见局部红肿、渗液等感染迹象。后续通过相关复查，可见吻合口未见瘘口，愈合良好，并且经过胸部CT、胃镜等复查，病灶周围无浸润，未见肿瘤细胞复发转移，病情控制较为稳定，批准患者回家继续休养。
四、注意事项
因为患者的年龄已经较大，虽然批准回家休养，但是我还是比较担心的，因此叮嘱了其儿子以及患者仍需注意以下事项：
1、化疗期间可能会有呕吐、便秘、腹泻、食欲减退等药物不良反应，症状明显时注意及时就诊，以便尽早展开对症治疗。
2、患者可能会出现过度焦虑、紧张等不良情绪，家属应该多加留意，并且在平时应该适当给予患者鼓励、理解，增强战胜病魔的信心。
3、注意膳食结构多元化，保证饮食清淡、易消化，确保患者摄入充足的营养元素。
4、做好定期复查，以便掌握病情。
五、个人感悟
大家感觉到吞咽不适时，一般都会想到上火或者上呼吸道感染，因为上火或者上呼吸道感染引发咽喉不适的概率较高，但是若已经伴随进行性吞咽困难、反流、放射性疼痛等症状时，就需警惕为食管癌。该病例中的患者最初因食管癌有了吞咽不适的表现，未多加重视及时就诊，最终导致食管癌逐渐发展得更为严重，因此呼吁大家注意养成定期体检的习惯，出现身体不适及时就医，以便早发现、早治疗。