乳腺纤维腺瘤较小但触痛、压痛明显，需要及时明确性质

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者26岁，女性，几天前洗澡时突然发现右侧乳房上方长了一个小硬结，摸起来圆滚滚的，有触痛感。结合患者的症状和检查结果，初步考虑腺病伴纤维瘤形成，为排除恶变，给予乳腺肿物切除术治疗。患者的肿瘤被完整切除，术后病理检查回报为乳腺纤维腺瘤，属于良性肿瘤，基本痊愈。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】乳腺肿瘤、乳腺纤维腺瘤

【就诊医院】西京医院

【就诊时间】2021/5/5

【治疗方案】乳腺肿物切除术

【治疗周期】住院7天，短期定期复查，随访1年

【治疗效果】肿瘤被完整切除，基本痊愈

一、初次面诊
患者是一名公司员工，平时工作比较辛苦，心情经常不顺畅，几天前洗澡时突然发现右侧乳房上方长了一个小硬结，摸起来圆滚滚的，有触痛感，于是在家人的陪伴下来到我院就诊。查体胸廓正常，胸壁无压痛，无胸骨叩痛；右侧乳腺外上象限可触及包块，大小约2x1cm厘米，活动度好、表面光滑，有明显的压痛，右侧乳腺表面皮肤以及左侧乳腺正常。
我先为患者安排了乳腺彩超检查，提示右乳7点近腺体边缘可见范围约1.8x0.6cm低回声区，形态尚规则，边缘尚清，内部回声欠均，右乳实性肿物(BI-RADS3类)，考虑腺病伴纤维瘤形成。

二、治疗经过
我告知患者及其家属，肿瘤相对来说比较小，BI-RADS3类大部分是良性的，少部分会恶化，但是患者触痛感、压痛明显，建议进行乳腺肿物切除术，术后进行病理检查，排除恶变的情况，该方案取得了患者及其家属的同意。患者办理入院后，我为她安排了术前抽血化验、心电图及胸部平片等检查，患者心肺状况良好，没有发现明显异常，也没有明显的手术禁忌。于是择期进行手术，给予患者术前局部麻醉处理，分层次切除了肿瘤。术中送所取的活体组织检查，病理科判断为良性肿瘤，最终明确诊断为乳腺纤维腺瘤，治疗可告一段落。
三、治疗效果
患者的手术创伤不大，术后生命体征平稳，但切口疼痛的情况比较明显。经过7天的住院观察和恢复后，患者的切口基本恢复正常，在此期间没有出现局部红肿、皮温升高、皮疹、化脓感染等不适症状，触痛感、压痛明显的症状也随之消失。患者随后复查乳腺彩超显示恢复良好，予以手术切口拆线处理，并办理出院手续，目前可回家静养。
四、注意事项
患者经过治疗，最终的诊断结果让我们感到欣慰，但我也向患者及其家属强调，要注意调理身体：
1、出院后，短期内避免切口及其周围皮肤沾水，定期换药防止感染的情况，再维持7天基本可恢复正常生活。
2、保持心情愉悦，注意释放压力，减少不良情绪对乳腺的影响，有利于病情的恢复。
3、戒烟戒酒，保持饮食清淡，避免吃辣椒、雪糕、烧烤等刺激性食物，都有利于创面的恢复。
4、术后第1、3个月复查，1年内门诊随访，监测预后情况和治疗效果。
五、个人感悟
乳腺纤维腺瘤是乳腺肿瘤中的一种，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内激素水平失衡有关。患者平时工作比较辛苦，心情经常不顺畅，相对来说是更容易发病的，但是她有积极就医的意识，治疗也比较配合，我感到很欣慰。
长期精神紧张、焦虑，睡眠及饮食不规律，容易引起激素水平失衡，导致乳腺良恶性肿瘤的发病率增加，因此广大女性朋友一定要引起重视，出现不适或者异常新生物及时去相关科室就诊，排除病变的情况。