阴道分泌物增多、不规则流血，小心阴道癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名56岁的女性患者，近1年来阴道分泌物增多，有腥味，2周前开始出现阴道流血，1周前发现阴道左侧壁有包块。结合症状和检查结果，诊断为阴道癌。安排患者采用广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术进行治疗，术后采用体外照射进行辅助治疗。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】阴道癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/10/16

【治疗方案】广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术+体外照射

【治疗周期】住院治疗5周，定期门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者女，56岁，是一名退休人员，绝经3年多，绝经前月经不规则，月经量偶尔偏多，偶尔偏少，有痛经。近1年来阴道分泌物增多，有腥味，没有引起重视，就没有给予治疗。但是2周前开始出现阴道流血，起初为暗红色，后变为鲜红色，1周前发现阴道左侧壁有包块，蚕豆大小，触之疼痛，有脓液流出，患者担心病情比较严重，于是来我院就诊。
了解患者的情况后，我先对患者进行妇科检查，在窥检下可见阴道左侧壁距处女膜缘1cm处可见大小约3*2cm的菜花样肿物，触碰后出血，宫颈光滑，子宫及双附件区未扪及明显异常。然后安排患者做了肿瘤标记物、HPV检查及盆腔MRI检查，肿瘤标记物提示鳞状上皮细胞癌抗原有异常升高现象；HPV检查显示患者感染HPV16；盆腔MRI检查提示宫颈增粗，阴道壁不均匀增厚，盆腔内可见多发轻度肿大淋巴结，有恶性肿瘤可能。综合检查结果及临床表现，高度怀疑患者患有阴道癌，但暂时无法确诊，我建议患者先入院治疗，患者及其家属表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，我和患者沟通后得知患者患有糖尿病5年，期间使用阿卡波糖片和盐酸二甲双胍片，没有高血压、心脏病等病史，否认药物、食物过敏史。考虑到患者阴道壁中不排除有恶性病变的可能，于是，我安排患者进行阴道活检，结果提示为（阴道肿物）鳞状上皮高级别上皮内瘤变（VaINⅡ-Ⅲ），符合我最初对患者病情的诊断。

我如实将检查结果告知患者，患者一听情绪就激动起来，“医生，我真的患有癌症吗？我该怎么办啊？”我轻声安慰道，“您先别着急，从当前的检查情况来看，您确实患有癌症，考虑到您目前没有生育需求，我建议采用广泛全宫加全阴道切除术+根治性淋巴结清扫术进行治疗，术后采用放射治疗进行辅助治疗，有利于得到较好的治疗效果。”患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。
术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后为患者安排了手术。手术十分顺利，手术后给予患者体外照射，以达到控制肿瘤，保护危及器官的目的。
三、治疗效果
放射治疗过程比较顺利，患者一般情况良好，体重没有下降，也未出现难以耐受的明显不良反应。住院治疗第5周，患者自述阴道分泌物增多、不规则流血等症状与住院前相比有明显减轻的现象，精神状态良好，想要回家休养，我予以当天出院的安排，并叮嘱患者定期门诊随访。患者按时前来复查，相关检查未发现异常情况，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后取得较好的治疗效果，但是该疾病容易恶化，应重视日常护理。患者要注意保持良好的心态，按时前往医院复查。同时患者应注意保持外阴清洁、干燥，减少摩擦；用过的内裤、毛巾应及时消毒，个人用品分开使用，防止交叉感染。同时患者应少食过冷、过热或油炸食物，忌食烤、熏、油炸、腌制等食品，如烤肉、熏鱼、炸串、腊肉等，这些食物不利于患者的恢复。此外，患者在日常生活中应注意适当进行体育运动，如慢跑、打太极拳等，有利于提高身体免疫力和抵抗力。
五、个人感悟
阴道癌属于一种恶性肿瘤，早期可呈阴道分泌物增多或不规则流血，伴有接触性阴道出血。该患者出现不适症状后未予以重视导致病情加重，所幸前来我院治疗时，依从性较好，整体治疗效果较好。在此提醒广大女性朋友，注意身体的信号，比如阴道异常出血、阴道排液多、压迫等症状，如有异常应及时就医，这对疾病的早治疗是比较重要的。