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带状疱疹后面瘫怎么办

汪明众副主任医师

儿科学徐州市第一人民医院

带状疱疹后面瘫多与水痘带状疱疹病毒侵犯面部神经有关,常表现为患侧口角歪斜、闭眼困难、面部无力,部分人还会出现耳痛、耳部水疱、听力下降或眩晕。出现这些症状时,应尽快到神经内科、皮肤科或耳鼻喉科就诊,不要自行等待或仅靠按摩、针灸等处理。
治疗的关键是尽早控制病毒、减轻神经炎症和损伤。一般在皮疹出现后尽快使用足量抗病毒药物,例如阿昔洛韦或伐昔洛韦,并按医嘱使用维生素B1、维生素B12等营养神经药物。医生常会根据发病时间、面部神经损害程度及耳部症状,评估是否适合在神经内科指导下短期联合糖皮质激素,以减轻神经水肿。
恢复期可在医生指导下进行面部功能训练、理疗和针灸,同时注意面部保暖、规律作息和均衡饮食。闭眼不全时尤其要保护眼睛,外出可佩戴太阳镜,睡眠时可在医生指导下使用人工泪液、眼膏或眼罩,防止角膜干燥、损伤和感染。若出现眩晕、严重耳痛、听力明显下降、肢体无力或意识异常,应立即就医排查其他疾病。
多数患者经过规范治疗可逐步改善,但恢复速度和程度与是否及时治疗、神经受损程度有关。切勿擅自使用激素、抗生素或所谓“特效药”,也不要把带状疱疹面瘫当作普通的面肌痉挛自行处理。
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