头晕、头皮发紧，要小心脑血管痉挛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者患有偏头痛，长期在进行治疗，但因工作忙碌导致病情复发，还出现头晕、呕吐、发热的症状，拖延3日后就医。经过脑部核磁共振检查，显示患者双侧大脑中动脉血流速度略增快，结合患者症状，确诊为脑血管痉挛。使用盐酸氟桂利嗪胶囊、安宫牛黄丸、卡马西平片进行治疗后，症状好转。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】脑血管痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/6/3

【治疗方案】药物治疗（盐酸氟桂利嗪胶囊、安宫牛黄丸、卡马西平片）

【治疗周期】当天拿药，一周门诊随访，观察四周

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊
“医生，你看看我这是怎么了。”患者扶着墙进的诊室，坐下就说，“我之前患有偏头痛，一直控制得较好，只发作过一次。最近的工作比较忙，我也没注意，有熬夜的现象。在熬了3天之后就开始出现头痛的症状，我以为是偏头痛发作了，吃了以前的药物，但是没有什么用，还是很痛，还头晕。但是工作要紧，我就拖了三天，没想到今天直接就天旋地转了，我现在走路都要人搀扶。”听到患者的描述，我隐隐觉得有些不对劲，于是询问患者还有什么症状。患者说，“你这么一说我想起来了，我中途吐过，还发烧过，不过今天只是低烧，我刚出门的时候，体温是38℃。吃了退烧药，应该没事吧？”
我觉得事情有些棘手，因为患者的症状不是偏头痛的症状，可能是其他的脑部疾病引起的。患者自述无家族病史，无药物过敏史。我将我的猜测埋在心里，又问患者现在的感受。患者说现在说话脑袋都很痛，也很晕。目前我怀疑患者是得了脑部疾病，可能是颅内出现了异常，但是为了不让患者紧张，我还是安抚患者不要担心，先做检查，明确颅内状态后才可以判断是什么疾病引起的。
二、治疗经过
患者去做了脑部的核磁共振检查，结果显示患者的脑部血流异常，又做了数字减影血管造影，结果显示患者双侧大脑中动脉血流速度略增快，左侧大脑前动脉血流速度明显增快。结合患者症状，确诊为脑血管痉挛。患者十分担心，我安慰患者发现及时，不严重，可以使用药物治疗。于是我给患者开了具有止痛作用的卡马西平片，可以缓解患者的头痛症状。还有安宫牛黄丸、盐酸氟桂利嗪胶囊，可以促进脑部血液循环平衡，改善异常流动现象。

三、治疗效果
经过一周的治疗，患者的症状得到控制，头痛、头晕症状减轻。经过两周的治疗，患者的脑部状态恢复，头痛、头晕的症状基本消失。经过三周的治疗，患者的颅内状态恢复症状，头部不适症状消失。经过四周的治疗，患者所有症状都得到有效控制，恢复健康。
四、注意事项
看到患者在逐渐康复，我作为主治医师也很开心，但我考虑到患者的工作强度，于是建议患者避免熬夜，保持充足的睡眠时间，让大脑得到充分的休息。在日常生活中，如果出现不适的症状，要及时就医，并且也要定期进行复查，明确身体状态。饮食上也要保持营养丰富和多样化，可以促进身体健康。
五、个人感悟
脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂后，流入蛛网膜下腔的血液及其降解物导致的，通常是因为颅内本身的疾病，如偏头痛、高血压性脑病等。患者一般会出现头痛、呕吐、体温升高、白细胞计数上升等症状。患者就是因为偏头痛引起的，好在及时控制，逐渐恢复了健康，也呼吁大家要关注自己的身体健康。