病毒感染，急性脊髓炎的一大病因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：40岁男性患者，1个月前淋雨后发烧、咳嗽，后出现双脚麻木、大小便异常的情况。结合患者自述及检查结果诊断为急性脊髓炎。患者同意后，使用甲泼尼龙注射液、奥拉西坦注射液、头孢呋辛钠注射液进行治疗，并联合康复治疗。经过治疗后，患者上述症状基本消失，整体治疗效果良好。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】急性脊髓炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/9/15

【治疗方案】甲泼尼龙注射液+奥拉西坦注射液+头孢呋辛钠注射液+康复训练

【治疗周期】住院治疗21天，定期复查

【治疗效果】预后良好，生活基本可以自理

一、初次面诊
我和患者第一次见面时，他坐着轮椅，家人将他推进诊室，给我的感觉是比较虚弱的中年人脸色苍白，精神欠佳。进入诊室后我看患者不舒服的样子便给他倒了杯热水缓解一下。家属看着他的样子，满眼都是担忧，我也十分担心，便让他告诉我发生了什么。患者休息几分钟后断断续续地告诉我，“医生您好，我今年40岁，平时在工地上干活，最近活不多，但是孩子还在上学，我就想着晚上做代驾多挣点。1个月前我像往常一样，差不多结束工作的时候突然下雨了，因为那天很累我想赶紧回家休息，就淋着雨回去，结果第二天就发烧了，还咳嗽了，到药店去买药，一直断断续续的。几天后我的双脚开始发麻，上台阶的时候都抬不起来，我觉得应该是工作太累了导致的就没管。前两天我排便和排尿都不正常，感觉可能是身体哪里出现了异常，所以来医院看看。”
患者的症状不由让我想到了急性脊髓炎，该疾病可能是病毒、细菌、寄生虫、原虫等因素引起的，我认为患者可能是发烧诱发病毒感染引起的急性脊髓炎。但这是我个人的猜测，也可能是其他疾病导致的，于是我马上给患者检查身体，从而明确病因进行针对性治疗。
二、治疗经过
患者的CT检查和核磁共振成像的检查结果比较正常，基本排除了脊髓占位性病变，但是脑脊液检查显示患者的白细胞增高，超出正常范围。结合患者症状以及上述检查结果，基本可以确定是病毒感染引起的急性脊髓炎。
我将诊断结果告诉患者，他很担心，我告诉他该疾病基本是进行药物治疗，预后比较好，只是恢复时间比较长，患者听后表示愿意配合治疗。因为患者处于疾病的急性期，我选择使用甲泼尼龙注射液，该药物属于糖皮质激素药物，可以有效控制病情发展。患者需要营养神经的药物来促进神经功能恢复，于是使用奥拉西坦注射液。考虑到患者排便和排尿困难，予以头孢呋辛钠注射液进行抗感染治疗。病情已经严重影响患者行走，于是我让其在我的指导下进行康复训练。

三、治疗效果
患者用药后病情得到基本控制，体温恢复正常，双腿逐渐恢复知觉，可以适当活动，大小便也正常。住院第 21 天，患者身体恢复了许多，已经可以正常行走，具有基本的生活自理能力，身体没有出现其他不适。我发现患者神志清楚，精神状态良好，各项检查指标也都比较正常，于是我准许患者出院。
四、注意事项
患者和家属听到出院的好消息都十分激动，他们满含热泪地感谢我，我也为他身体恢复而高兴。但是患者恢复时间相对较长，我忍不住多次叮嘱他注意以下事项：
1.注意多休息，保证充足的睡眠，避免长期熬夜过度劳累。
2.严格按医嘱用药，不可自行增减药量或停止服药。
3.定期回来复查以及按时做康复训练，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
急性脊髓炎是感染后诱发的急性横贯性脊髓炎性改变，以发热、肢体麻木乏力、膀胱功能障碍等症状为主要表现，而患者此次属于着凉后发烧，造成病毒感染而引起的急性脊髓炎。好在患者病情不算严重，并且令人欣慰的是患者治疗过程中十分配合，对我的工作给予了支持，也有助于自己的身体尽快康复。