胃痛、胃胀、体重减轻

胃痛、胃胀和体重减轻可能是多种胃部疾病的信号。根据你的描述，患者经常在上午10点和下午4点左右出现胃痛，这种定时的疼痛可能与胃酸分泌规律有关。疼痛为绞痛，进食后缓解，这可能提示胃部存在一定的炎症或溃疡。晚上出现的气胀感可能与胃排空不良或胃肠道气体积聚有关。
患者有长期胃部不适的历史，包括打嗝、不定时进食和嗜酒习惯，这些都可能是导致胃部问题的诱因。中医曾诊断为胃湿热或胃炎，但治疗效果不明显。目前体重减轻到64公斤，需警惕是否存在消化道溃疡、慢性胃炎或其他胃部疾病。
根据症状，建议首先进行胃镜检查，这是明确胃部疾病的重要手段。胃镜可以直观观察胃黏膜情况，检查是否存在溃疡、炎症或异常病变。同时，可以进行幽门螺杆菌检测，因为这种细菌感染是导致胃炎和胃溃疡的重要原因。
治疗方面，建议在医生指导下进行规范治疗。对于胃酸相关疾病，如胃炎或胃溃疡，可以考虑使用抑酸药物（如雷贝拉唑）和胃黏膜保护剂（如果胶铋）。同时，配合中药调理，以达到更好的治疗效果。
此外，患者需要注意生活习惯的调整：避免过度饮酒，保持规律饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，适量运动，保持良好的心态。这些都有助于改善胃部症状，促进康复。
总之，胃痛、胃胀和体重减轻不容忽视，及时就医检查，明确病因，才能制定合理的治疗方案，避免病情进一步发展。