肩部疼痛、活动受限？钙化性冈上肌腱炎是“幕后杀手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1周前出现左肩部疼痛的情况，疼痛呈持续性，随后相关情况加重，且活动受限，自行服用药物治疗后效果不佳，于是在家属的陪同下来我院就诊。经检查，患者被确诊为钙化性冈上肌腱炎。我给予了患者药物治疗以及理疗，治疗后，患者的病情得到控制，相关症状明显缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】钙化性冈上肌腱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/9/19

【治疗方案】药物治疗（碳酸利多卡因注射液、注射用氯诺昔康、洛索洛芬钠片等）+理疗（推拿）

【治疗周期】住院治疗10天+定期复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，左肩部疼痛的情况明显缓解

一、初次面诊
患者是和家属一起来的医院，进入就诊室时我看见患者满脸惆怅，精神状态也比较差，面色苍白，家属也十分着急，让我赶紧给患者看看。于是我让患者及其家属坐下，并询问患者的病情。根据患者的自述以及家属的补充我了解到，患者1周前出现左肩部疼痛的情况，疼痛呈持续性，但当时肩部活动未受限，患者以为是近期重活干多了引起的，休息几天就会好，就没有接受治疗。但来院前两天，左肩部疼痛的情况加重，患者难以忍受，且肩部活动时疼痛加重，家属看见这种情况后去家附近的诊所买过双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬缓释胶囊这两种药物给患者服用，但患者服用后效果不明显，患者这才意识到了问题的严重性，为求进一步治疗，于是在家属的陪同下来我院就诊。我给患者查体，患者体温、血压、心率均未出现异常。左肩部未见畸形，没有出现红肿的情况；左肩部的皮温未见异常，按压患者左肩部时，患者疼痛感比较明显，拒按；左肩峰下、肱骨大小结节、三角肌等处有压痛。我让患者左手臂适当进行活动，患者进行伸展、外旋活动时，有疼痛感。根据患者表现出来的症状以及我的检查，我初步诊断患者为冈上肌腱炎，但需要完成检查后才能确诊。我将需要完成检查的情况告诉了患者及其家属，他们同意了，并表示会积极配合我进行治疗。
二、治疗经过
于是我安排患者进行左肩部MRI平扫，结果提示患者左冈上肌腱出现钙化，邻近软组织稍肿胀；X线检查提示肱骨大结节附近有不规则、大小不等的块状钙化阴影。综上所述，可以确诊为钙化性冈上肌腱炎。我立即将诊断结果告诉患者，患者听完后询问了我一些有关该病的情况，我如实告诉患者，并建议患者及时治疗，患者同意了。我先给予了患者药物治疗，使用碳酸利多卡因注射液给患者进行肌肉注射，可以缓解左肩部疼痛的症状；同时我开了注射用氯诺昔康给患者进行静脉输液，可以起到消炎、止痛的作用。我也开了洛索洛芬钠片、美洛昔康胶囊等药物给患者口服，有利于改善病情。此外，我还给患者进行推拿，能够舒筋活血，有利于促进身体的恢复。

三、治疗效果
患者住院治疗期间积极配合我进行治疗，并按时按量服用药物，同时家属也在旁边细心照顾患者。患者住院治疗3天后，左肩部疼痛的情况得到缓解，患者的精神状态逐渐恢复，食欲良好；住院治疗10天后，相关症状得到明显缓解，且患者的身体恢复良好，达到了出院的标准，我准予患者回家进行巩固治疗，患者出院时脸上有了满意的笑容。
四、注意事项
患者的身体逐渐恢复，我真心地为患者感到高兴，但患者的身体还未完全恢复，出院后需要注意以下几方面，以免影响身体恢复：
1.患者需要继续服用相关药物进行巩固治疗，并按时来院进行理疗，能够加速身体恢复，同时要定期来院复查。
2.患者平时应注意休息，并注意保暖，避免身体受凉。同时，患者要避免进行剧烈运动，减少左上肢活动量，否则容易使病情反复发作。
3.患者应注意饮食，保持饮食清淡，并适量吃营养丰富的食物，对身体有一定的好处。
五、个人感悟
钙化性冈上肌腱炎是在冈上肌腱退变的基础上发生钙盐沉着而形成的冈上肌腱炎，主要表现为肩部剧烈疼痛、活动受限等，长期干重体力活、肩部遭受外伤等因素，均可能会引起该病，给患者的生活带来不良的影响。上述患者在发病后1周才来医院就诊，这种做法是不可取的，所幸经过治疗后病情得到了控制，身体恢复良好。但我希望大家平时一定要注意身体向我们发出的信号，以免影响身体健康。