产妇高龄可能会患妊娠期高血压，剖宫产后母子平安

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为高龄产妇，出现头晕、头疼、视线不清等明显的高血压症状，来我院经过专科检查、血常规检查、腹部彩超检查后，被确诊为妊娠期高血压，我给患者采取剖宫产，并且使用盐酸拉贝洛尔片、卡前列素氨丁三醇注射液药物治疗后，母子平安，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】妊娠期高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022/2/2

【治疗方案】剖宫产+药物治疗（盐酸拉贝洛尔片、卡前列素氨丁三醇注射液）

【治疗周期】住院治疗2周，1个月后复查

【治疗效果】治疗效果较好，母子平安、血压控制平稳

一、初次面诊
我下午在诊室的时候，急诊室的护士带着患者进来，患者自述今年39岁，是一位家庭主妇，也是一名怀孕的母亲。由于丈夫的精子存活度不足，所以是通过试管婴儿培育而怀孕，这让结婚10年却一直没有孩子的夫妻俩大喜过望。现在为孕36周，在孕24周的时候，出现过血压升高的情况，但是因为缺乏基本的医疗常识，单纯地觉得是暂时性的血压升高，后期可以恢复，所以没有接受治疗，也没有定期测量血压，直到今天在家的时候，出现明显的头晕、头疼、视线不清等不适症状，但是没有出现阴道出血的情况，由于内心非常害怕，所以赶紧来我院就诊。
我随即给患者进行专科检查，发现宫底高度41.0cm，腹围102.0cm，胎方位左枕前，宫缩无，胎心音132/148次/分，测量血压高达176/106 mmHg。我还让患者进行血常规检查，显示血肌酐102μmol/L增高，24小时尿蛋白总量0.35g/24h，提示肾功能异常，说明患者的肾脏受损。考虑患者处于孕晚期，并且出现高血压和肾功能受损的情况，存在危害胎儿和母体健康的危险性。于是紧急安排患者入院进行下一步的检查，患者及其家属非常担心，我安慰道，只要积极配合治疗，相信医生，相信会好起来的。患者及其家属听后，神情稍作缓解，并且表示会积极配合医生的治疗，希望能一切顺利。
二、治疗经过
患者入院后，完善腹部彩超检查，显示胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于左侧壁，厚35mm，成熟度I度，胎儿估重2310g，双肾积液。患者最终被确诊为妊娠期高血压，肾功能异常。患者继续待产可能出现继发性血压增高，造成肾脏负担加重，建议先用药物控制血压，然后采取剖宫产终止妊娠。我将治疗方案与患者及其家属沟通后，获得支持。术前我给患者使用盐酸拉贝洛尔片来控制血压，然后采取剖宫术分娩出1女婴，女婴转入高危新生儿病房，术后给患者使用卡前列素氨丁三醇注射液来促进子宫收缩。

三、治疗效果
经过2周的住院休养后，我对患者进行查体，发现宫缩好，血压维持在136/82mmHg左右，恶露少，无异味，腹部切口愈合良好，女婴生命体征平稳，从高危新生儿病房转出。我给患者复查血常规，发现血肌酐77μmol/L，尿蛋白（-），准予出院，出院后需口服药物控制血压，并每周检测血压，于1个月后复查，无异常。患者表示对治疗效果非常满意，我感到很欣慰。
四、注意事项
患者经过治疗后，血压稳定，母子平安，恢复较好，我为她感到高兴，但是后期仍需要重视调养，所以我告诫患者及其家属需要注意以下事项：
1.患者出院后应注意多休息，多翻身，促使恶露排出，促进胃肠蠕动，使肠道内气体尽快排出，减轻腹胀。
2.患者产后仍应密切监测血压，出院后建议按时口服降压药，如果出现不适，需要及时就诊。
3.患者应注意清淡饮食，富有营养，避免食用辛辣刺激的食物，保持愉快心情，出院后1个月需前往肾内科复查。
五、个人感悟
妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病，会严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，主要病因有年龄、肥胖、遗传等，治疗的目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。
该患者属于高龄产妇，入院时出现血压增高，此外血肌酐水平升高，肾脏负担加重，通过剖宫产手术顺利分娩1女婴，出院时母子都无大碍。孕妇每次产检均应监测血压，早发现及早预防和处理，谨遵医嘱按时服用降血压药物。