骨嗜酸性肉芽肿不严重，定期体检是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：25岁男性患者，1个月前无明显诱因出现左侧锁骨疼痛，活动后加重，于是到我院检查。经检查可以确定是骨嗜酸性肉芽肿。患者同意后行刮除和植骨术，并予以醋酸泼尼松龙注射液、甲泼尼龙片进行治疗。经治疗，患者左侧锁骨疼痛的症状明显好转并消失，病情得到有效控制，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】骨嗜酸性肉芽肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/12

【治疗方案】刮除和植骨术+醋酸泼尼松龙注射液+甲泼尼龙片

【治疗周期】住院10天，定期复查

【治疗效果】左侧锁骨疼痛消失，病情得到有效控制

一、初次面诊
那天我像往常一样在诊室坐诊，门口传来了患者的呻吟声，“哎呦，医生麻烦你给我看看我是怎么了，我左边的锁骨好痛啊。”我连忙扶患者坐下，并给他倒了杯水，随后开始了问诊。经过沟通后我知道患者今年25岁，1个月前感觉最近的左侧锁骨外侧无明显诱因疼痛，特别是走路甩臂时尤为明显。
我看到患者痛苦的样子很担心，马上给他做CT检查，发现患者左锁骨远端有低密度骨质破坏区。为了进一步明确病因，我给患者做核磁共振成像，该检查表明患者左侧锁骨肩峰端骨质破坏，并且周围软组织存在肿胀，符合骨嗜酸性肉芽肿特点。随后我给患者安排了穿刺活检，结果提示朗格汉斯细胞增生症。结合患者症状和上述检查，基本可以诊断为骨嗜酸性肉芽肿。

二、治疗经过
患者听到诊断结果很疑惑，我耐心地给他解释，并告诉他不用过于担心，只要积极治疗，基本上不影响身体健康。患者有强烈的治疗意愿，于是我们开始商量治疗方案，最后得到了他的同意。
患者顺利入院后，我再次确认他的过往病史以及过敏史，患者表示自己有运动的习惯，身体健康，无过往病史和过敏史。我又给他做术前检查，好在患者符合手术要求，于是我给患者做刮除和植骨术，并将手术中切除的肿块进行病理化验，结果提示为骨嗜酸性肉芽肿，随后在局部病灶使用醋酸泼尼松龙注射液进一步巩固疗效，预防复发以及术后感染。术后患者自述左侧锁骨疼痛，予以甲泼尼龙片止痛，这种药物属于糖皮质激素类药物，治疗疼痛的效果比较好。
三、治疗效果
住院期间，患者创口恢复良好，没有出现红肿、疼痛等症状，精神状态比较好，饮食由流质、半流质逐渐向正常饮食过渡，并且患者服用完甲泼尼龙片，左侧锁骨疼痛明显好转并消失。住院第10天，我给患者做出院检查，结果比较好，于是我准许患者出院。出院2周后，患者回来复查，相关检查显示患者病情已经得到控制。
四、注意事项
看到患者神采奕奕地回来找我复查，我十分高兴，说明他的身体已经康复，但我还是多次叮嘱他注意以下事项：
1.严格遵医嘱吃药，不能自行增减剂量或是停药。
2.注意饮食多样化，平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜，同时饮食要以清淡、营养的食物为主。
3.早睡早起，保持充足的睡眠，避免熬夜和剧烈运动
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
骨嗜酸性肉芽肿是指以骨骼病变或局限于骨的组织细胞增生症，属于朗格汉斯细胞增生症的发病表现之一，常见症状是局部肿胀、压痛等。这位患者的症状比较符合骨嗜酸性肉芽肿，好在治疗效果比较好，这让我十分欣慰。同时也想提醒大家，骨嗜酸性肉芽肿属于不算常见的疾病，疾病早期可能不会有明显症状，所以建议大家定期到医院做体格检查，争取做到早发现，早治疗。