“开心果”竟患有微笑抑郁症，药物和心理治疗是好手段

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时并没有出现任何异常，其母亲无意间发现患者连续几天在晚上偷偷哭泣，在朋友的建议下带到医院进行了检查，根据抑郁自测量表和焦虑自评量表的得分结果显示，患者患有比较严重的微笑抑郁症。经过药物治疗和心理治疗以后，患者焦虑抑郁症状得到明显的缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：17岁

【疾病类型】微笑抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/1/18

【治疗方案】药物治疗（利培酮口服液、奥氮平片、盐酸马普替林片等）

【治疗周期】住院治疗1月，两个月后复查

【治疗效果】焦虑抑郁症状得到明显的缓解

一、初次面诊
患者是一名高三的女艺术生，第一次见到她时是在她妈妈的陪同下来到门诊的，患者从外表看不出什么异常，见到我时还礼貌性地微笑。我正准备询问是怎么回事时，她妈妈就在一旁把情况详细地告诉我了。原来患者平时给周围人的感觉就是一个乐观派，是家里人的开心果，她妈妈也一直觉得自己的孩子能够一直快乐下去，但是在前两天，患者妈妈凌晨起来上厕所的时候，隐隐约约听到女儿在房间里面哭泣。当她轻轻敲门询问怎么回事时，患者很快止住了哭泣，并轻声说没事，有点失眠而已，患者妈妈以为这是之前集训期间压力太大导致的，安慰了几句就回房间了。但是在接下来的几天，她都能在门外听到患者哭泣的声音，但是又问不出些什么。
于是在朋友的建议下带到了我科进行检查。听闻患者妈妈的描述我心里大致有了一定的猜测，于是对患者进行了查体，发现其体温、呼吸频率、血压均正常，对答如流，让患者填写了抑郁自测量表，得分为82.5分，有重度抑郁症状，另外焦虑自评量表也显示患者有明显的焦虑症状。再结合患者家属的描述，可诊断为微笑抑郁症。我告诉她微笑抑郁症是抑郁症的一种，但是患者平时看起来没有什么异常，只有自己独处时才会把内心的悲观、焦虑情绪表达出来。由于患者情况比较严重，建议住院进行治疗，患者妈妈答应了，于是门诊以微笑抑郁症收入我科。

二、治疗经过
患者入院以后，在治疗上采取药物治疗为主、心理治疗为辅的原则，我们将治疗方案告知患者妈妈后，她表示同意，并表示一定积极配合我们，争取能让患者早点出院。因此给予患者利培酮口服液、奥氮平片、盐酸马普替林片等药物进行治疗，利培酮口服液是一种精神安定药，能起到减轻抑郁和焦虑的作用。奥氮平片可以消除焦躁感，使患者保持平和状态。而盐酸马普替林片能够抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗抑郁的作用。同时兼有抗焦虑的作用、镇静的作用。另外给予患者心理上的支持与鼓励，使患者消除不良的行为习惯，保持良好的心境。
三、治疗效果
经过上述药物和心理治疗一个月后，患者妈妈表示其女儿症状已经好了很多，其一个人进行独处时，也很少表现出焦虑、抑郁状态。患者也表示一个人独处的时候，不应该产生一些悲观的情绪。我让患者再一次填写抑郁自测量表，发现标准总分为60分，有轻度抑郁症状。另外患者无其他不适症状，于是告知患者可以出院，但需要按时服药，两个月后来院复查，抑郁自测量表得分为52分，已基本恢复正常。
四、注意事项
考虑到患者所患的微笑抑郁症是一种比较特殊的抑郁症，且比较容易复发，因此我建议患者在以后的日常中要做好以下注意事项。
1.患者出院后要遵医嘱进行服药，不可擅自停药，或者是更换用量。
2.在生活中若出现悲观抑郁情绪，一定要多跟家里人或者是朋友进行沟通，不要独自一个人承受。
3.患者在饮食上可以多吃一些鱼、虾、猪瘦肉等高蛋白食物，这些食物不仅能够为身体提供所需的营养物质，还能够在一定程度上提高脑部的兴奋性，不至于让患者陷入抑郁障碍。
五、个人感悟
微笑抑郁症也是抑郁症的一种，但是旁人很难察觉出来。就如本案例中的患者，平时是家里人的开心果，但是在一个人进行独处的时候，就会出现焦虑抑郁症状。其母亲也是在无意中发现女儿好几天晚上偷偷哭泣，检查后才发现患有比较严重的抑郁障碍。微笑抑郁症一般发生在服务行业的人群中，由于工作所迫不得不将委屈和焦虑埋在心底。当自己独处时才会表现出来，建议这类患者平时多做一些锻炼，将不良的情绪宣泄出来。
工作“逼”出的微笑抑郁症，药物加心理治疗可改善