患者上腹部胀满，检查后却确诊为胰腺实性假乳头状瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者几天前感受到腹上区胀满，无发热、腹痛、腰背痛等症状，经过检查后确诊为胰腺实性假乳头状瘤，我主要采取胰腺次全切除术联合脾切除术进行治疗，术后给予胰岛素控制血糖，经过治疗后患者病情得到较好地控制，身体的血糖水平逐渐稳定下降，并且手术伤口部位也在逐渐恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：66岁

【疾病类型】胰腺实性假乳头状瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/27

【治疗方案】手术治疗（胰腺次全切除、脾切除术）+胰岛素

【治疗周期】住院治疗30天，定期门诊随访

【治疗效果】病情得到较好地控制，身体的血糖水平逐渐稳定下降，并且手术伤口部位也在逐渐恢复

一、初次面诊
患者是一名66岁的老太太，患者几天前感受到腹上区胀满，无发热、腹痛、腰背痛等症状，遂至我院就诊。随即我安排查体，结果为左侧肋缘下可触及拳头大小、质地坚硬的包块，边界清楚，表面光滑，活动性差，无压痛、反跳痛。腹部彩色多普勒超声检查结果：胰尾部实质性包块，大小约9.8cm×8.0cm，低回声，边界不清晰，内部回声不均。CT检查示胰腺头、颈、体、尾部均为异常密度，考虑为肿瘤组织，胰腺钩突部有少许正常胰腺组织，切除组织送快速冷冻切片病理检查，结果显示胰腺实性假乳头状瘤。据此我将其诊断为胰腺实性假乳头状瘤。

二、治疗经过
患者的胰腺实性假乳头状瘤病情属于胰腺低度恶性肿瘤，治疗难度上相对恶性肿瘤偏小，我将这一情况告知患者以及患者家属，安抚他们焦虑、担忧的负面情绪，随即安排患者住院接受治疗。之后我安排患者进行术前检查，明确患者凝血功能以及身体情况无异常，能够接受手术。随后安排患者通过胰腺次全切除联合脾切除术进行治疗，直接切除掉患者胰腺实性假乳头状瘤影响的部位。手术后患者受到胰腺切除的影响，身体中出现了血糖波动，此时选择给予患者胰岛素进行补充，提高患者的血糖水平，稳定身体情况。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者出现胰腺实性假乳头状瘤的局部组织遭到切除，随后经过住院治疗以后，患者病情得到较好地控制，身体的血糖水平逐渐稳定下降，并且手术伤口部位也在逐渐恢复，没有发现伤口发炎、感染等症状。我安排患者进行CT检查，结果显示原肿瘤区域已被切除，保留胰腺钩突部少许正常胰腺组织。根据患者的身体恢复情况以及检查结果，我判断患者病情基本痊愈，遂安排患者出院在家休养。
四、注意事项
患者身体好转我感到由衷地开心，出院时我提醒患者大病初愈，回家后仍然需要注意以下事项：
1.出院后注意口腔健康，因为口腔容易滋生细菌，并且在饮食中将细菌带入胃部，进而影响患者的身体健康，每天饭前饭后可以适当用盐水漱口。
2.饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应。短时间内患者应当食用流质食物，等待胰腺功能改善以后再食用半流质食物，这样可以帮助减轻胰腺负担。
3.患者家属回家后应注意患者的身体情况，每天对患者状态进行观察，并且在患者出现不适症状时及时带患者到医院随访。
五、个人感悟
胰腺实性假乳头状瘤病情属于胰腺低度恶性肿瘤，患者表现出的症状相对较轻，但是仍然需要引起患者的高度重视。本例患者症状程度相对较轻，但是经过及时治疗后，胰腺实性假乳头状瘤病情得到了较好地控制，没有出现癌症细胞增生、繁殖的情况，这是我感到欣慰的地方。生活中我们身体有不舒服的地方，也应当尽量引起重视，任何一点小症状也可能是严重疾病的前兆。