闭经六个月，竟是多囊卵巢综合征引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位30岁的女性患者，自从14岁月经初潮开始后，月经周期就不规律，现在已经六个月没有来月经了，根据患者的综合情况和检查结果，确诊为闭经。患者使用炔雌醇环丙孕酮片、氯米芬胶囊和克林霉素磷酸酯凝胶进行治疗，复查结果显示身体比较健康，平时注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】闭经、多囊卵巢综合征

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/5/8

【治疗方案】炔雌醇环丙孕酮片+氯米芬胶囊+克林霉素磷酸酯凝胶

【治疗周期】药物治疗3个月，门诊随访

【治疗效果】身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日上午，我正在坐诊，一位体格健壮的女性在其家属的陪伴下来到我的面前。据患者自述，今年30岁，自从14岁月经初潮开始后，月经周期就不规律，最长周期三个月。月经量也是时多时少，婚后两年未孕，最开始月经没来时，就没有引起重视，但是现在已经六个月没有来月经了，她还说自己近段时间非常焦虑，常常整夜睡不着，所以前来我院就诊。
随即我向患者询问自身的其他情况，患者自述，之前的体重还算是正常的，近六个月以来，体重猛增，上嘴唇、下腹和大腿内侧出现多毛的情况，皮肤也不光滑，比较粗糙，还经常长痤疮。针对患者的实际情况，我安排患者进行经阴道超声检查和性激素六项检查，检查提示双侧卵巢多囊样改变及睾酮数值偏高，诊断为多囊卵巢综合征。结合患者的实际症状和检查结果，初步确诊为多囊卵巢综合征引起的闭经。

二、治疗经过
我如实将检查结果和诊断结果向患者及其家属说明，患者表示不理解，她说多囊卵巢综合征怎么会引起闭经呢？我向患者及其家属解释道，闭经是多囊卵巢综合征一个比较典型的症状，通常是子宫内膜受到雌激素刺激引起的，除此之外，还可能会引起多毛、肥胖、痤疮等不适症状。
然后我向患者说明她需要药物治疗，患者及家属表示了解并同意了我的治疗方案。我给患者开具了炔雌醇环丙孕酮片和氯米芬胶囊口服，以及克林霉素磷酸酯凝胶外用。其中炔雌醇环丙孕酮片调节体内雌激素和孕激素，对抗体内高雄激素血症引起的多毛、闭经的症状；氯米芬胶囊进行促排卵治疗；克林霉素磷酸酯凝胶可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗。
三、治疗效果
患者在使用药物治疗1个月后，复查时患者表示月经持续不来，还出现恶心、腹痛、头痛等不良反应，我告诉患者此时是正常的，需要坚持用药治疗。在使用药物治疗3个月后复查，结果显示多毛、痤疮等症状已经基本消失了，月经顺利来潮，患者也表示副作用的相关症状不明显。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我很高兴患者的病情得到有效的控制，但是我还是比较担心患者的病情反复，所以我再三嘱咐患者注意以下事项：
1.要注意监测月经量、月经周期的情况，了解内分泌情况可以反映激素水平的变化。
2.饮食上不可吃高热量、甜食、辛辣刺激性食物，如烧烤、奶油蛋糕、冰糕等。患者可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果、粗粮等，可以达到一定补充体内雌激素的作用。
3.可以适当做些运动，如瑜伽、慢走、打太极等。尤其对于肥胖患者，减肥后有助于自行排卵，对受孕有帮助。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，其主要症状就是闭经。患者出现闭经后需要引起重视，不能放任闭经出现的时间过长后才来医院就诊。此外，闭经的治疗时间较长，但是并不是不可治愈的，只要长期坚持治疗，同时还要保持良好的心态，大多数患者都是能够恢复规律的月经周期的。