手术加化疗，双管齐下治疗无性细胞瘤，效果好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前发现下腹部出现一个包块，还有腹部胀满的感觉，包块逐渐增大，遂前来就诊。我安排患者完善检查后，初步考虑是卵巢生殖细胞肿瘤，手术切除后根据病理检查结果，我诊断为无性细胞瘤。患者身体恢复后，以BEP方案进行化疗。第一次化疗后，无严重化疗反应，一般情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】无性细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/4/26

【治疗方案】手术治疗+化疗（注射用盐酸博来霉素、依托泊苷注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】手术住院10天，定期进行化疗

【治疗效果】术后伤口愈合良好，化疗后一般情况良好，无严重化疗反应

一、初次面诊
患者刚来门诊时，面容忧虑，男友陪同就诊。我安排患者坐下，并仔细询问病情。患者交代自己目前是一名白领，平时月经正常，2个月前发现下腹部出现一个包块，还有腹部胀满的感觉，看着包块逐渐增大，心里越来越不安，遂前来就诊。
我对患者进行查体，腹部膨隆，右下腹部可触及一实性包块，包块上缘达脐上一指，无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫右上方触及一实性包块，约160mmx70mm，质硬，活动度尚可，无压痛。宫体触诊不清。左侧附件区未触及明显异常。超声检查：子宫前位，形态大小正常，肌层回声均匀，右侧附件区可见一巨大实性肿物，上至脐部，大小约160mmx70mm，形态稍不规整，与周围组织分界清，内可见不规则液性暗区。CT检查：腹盆腔见一巨大软组织肿块，最大截面15cmx7cmx15cm，边界尚清，其内密度不均，增强扫描肿块呈不均质强化，内见无强化低密度区及动脉期细隔样强化，肿块推压周围肠管，其缘见较多迂曲血管，肿块周围示少量液体密度，盆腔及腹膜后未见肿大淋巴结。实验室检查：前白蛋白151mg/L，低于正常值。CA125：85U/ml，鳞状上皮细胞癌抗原:1.8ng/ml，人绒毛膜促性腺激素31.7mIU/ml，均高于正常值。根据患者的检查结果，我初步考虑是卵巢生殖细胞肿瘤，但是需要病理检查才能明确具体分型。后来我说服患者完成手术切除，病理检查报告为右侧卵巢恶性肿瘤（无性细胞瘤），肿瘤未发生淋巴结转移，也没有远处转移，我诊断为无性细胞瘤1A期。

二、治疗经过
根据患者的初步检查结果，我建议患者住院进行手术，切除腹部肿块，明确具体性质。患者非常害怕，我安慰她不要恐惧，目前的医学水平比较发达，手术风险也比较小。患者立即联系了家属，商议后，患者同意接受手术。我安排患者住院，并完善术前检查，排除手术禁忌。住院第3天，患者在全麻状态下接受手术，手术中见患者右侧卵巢增大，大小约18cmx18cmx15cm，形态不规则，被肿瘤组织占据，质实，灰白色，包膜完整。完整切除肿瘤后，送病理检查。术后给予患者阿莫西林胶囊用于抗感染。
根据患者的病理检查结果，我建议患者采取BEP方案进行化疗，有利于杀死残留的癌细胞，预防远处转移，而且BEP方案疗效高，毒副反应低。患者表示同意。我给患者开具了注射用盐酸博来霉素、依托泊苷注射液、顺铂注射液，联合进行化疗，并在用药期间，定期监测患者肝功能。
三、治疗效果
患者术后6天，伤口愈合良好，无感染症状，我给患者拆线，并同意患者出院。患者担心化疗会影响生育，我告诉患者积极治疗疾病比较重要，目前化疗对生育的影响比较小，而且她的年龄比较小，身体素质比较好，化疗后是可以怀孕的。整个化疗周期结束一两年后，可以根据康复情况进行备孕。出院后两周，患者再次住院进行第一次化疗，男友及家属都一直陪着她，给她加油打气，患者的心态也逐渐转变，不再消极悲观。化疗结束后，患者一般情况良好，无严重化疗反应，相关实验室检查结果基本正常，无特殊并发症。我同意患者出院休养。
四、注意事项
看到患者的心态逐渐转变，我也非常高兴，但是考虑到后期仍需进行化疗，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.调整心态，多想积极的方面，保持良好的情绪，不要给自己太大压力，积极配合治疗，间隔半个月再进行下一疗程。
2.合理膳食，多吃清淡、易消化的食物，避免吃烟熏、霉变、腌制的食物，如腌肉、腊肠等，适当增加饮水量，可促进机体代谢，有助于机体恢复。
3.在身体允许的情况下，可以进行适当的体育锻炼，增强体质。还要保证睡眠充足，避免过度劳累。
五、个人感悟
无性细胞瘤是一种较为少见的恶性肿瘤，好发于儿童和青年妇女，恶性程度不一，手术应尽量保留生理及生育功能，作单侧附件切除。手术后联合放疗，可增加患者存活率。本次病例的患者得知恶性肿瘤的诊断，一时间难以接受，好在男友和家属经常安慰、开导她，我也时常安抚她的情绪，给她积极的希望，患者情绪逐渐好转，积极配合治疗。在此，我也想要提醒广大的患者，面对恶性疾病，一定要保持良好的心态，积极治疗。