右股骨转子间骨折不开刀，保守治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位76岁的老人，出门买菜在下楼梯的时候，踩滑不慎摔倒，当即感觉右腿剧烈疼痛，活动受限，不能站立行走，邻居发现后，将患者送往我院。在经过一系列的检查后，发现患者存在右股骨转子间骨折的情况，因患者年纪比较大，保守治疗后，效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：76岁

【疾病类型】右股骨转子间骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/25

【治疗方案】骨牵引+药物治疗（云南白药胶囊、接骨片）

【治疗周期】住院治疗40天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，腿部功能恢复

一、初次面诊
患者在独自外出买菜下楼梯的时候，不小心踩滑了，从台阶上摔倒，随即感觉右腿髋部出现剧烈疼痛的症状，并且活动受限，无法自行站立。邻居发现患者后，立即将患者送往我院检查，并通知了患者的家属。首先我对患者进行了查体，发现患者髋部肿胀、压痛，但是右下肢未发现明显的短缩、内旋、外旋以及畸形的情况，并且血液循环、感觉、活动正常。于是我又安排患者进行了X射线检查、CT检查，X射线提示骨折端无明显移位；CT显示右股骨转子间出现骨折，周围软组织肿胀。根据检查结果初步诊断为右股骨转子间骨折。
二、治疗经过
在患者的家人赶来后，我向他们及患者说明了诊断的结果，应考虑到患者的年龄比较大，并且骨折端没有明显的移位，所以建议患者通过骨牵引治疗的方式进行保守治疗。患者的家属及患者听后，对我的方案表示赞同，表示愿意配合进行后续的治疗。在完善了入院检查后，我在患者的骨折远端置入了牵引针，然后接上牵引弓，通过钢针直接牵拉骨骼，从而使骨折复位，能避免骨折端出现摩擦，从而起到局部制动的效果。另外我还给患者开具了云南白药胶囊、接骨片进行消炎止痛、活血化瘀。

三、治疗效果
骨牵引的治疗效果还是比较好的，在此期间，我让患者患肢制动，尽量卧床休息，并且每天都会观察患者胫骨上端的针孔感染的情况。在骨牵引治疗后的第40天，我发现患者骨折断端处的瘀血、肿胀已经逐渐消退，复查X线片显示患者骨痂生长愈合情况较好，股骨头没有出现缺血性坏死的情况，并且局部也没有感染的情况，于是在患者的要求下，予以出院。
四、注意事项
因为考虑患者的年龄比较大，并且恢复时间较长，我很担心患者平时不注意，导致病情加重或恢复不好，于是在出院前，我又给患者及患者的家属交代了以下几点注意事项：
1.平时要注意卧床休息，避免患肢碰撞。如果发现牵引针部位出现感染的情况，需要及时到医院进行处理。
2.在饮食方面要尽量多吃一些钙含量丰富的食物，比如鸡蛋、奶制品、豆制品等，一般有利于骨折愈合形成骨痂。
3.要做好保暖工作，避免患肢受凉，以免受凉后，导致骨折部位出现肿胀、疼痛的症状，往往不利于骨折的恢复。
五、个人感悟
右股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上的部位发生了骨折，主要是在间接暴力或直接暴力因素的作用下引起的，可能会导致患者局部出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等情况。根据骨折的严重程度，一般可以通过保守治疗以及手术治疗的方式来解决，而该患者因年龄较大，并且骨折端无明显移位，所以通过骨牵引的方式来保守治疗，治疗效果也是非常显著的。