肝性脑病不可怕，及时治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年67岁，近15天出现精神恍惚、失眠、食欲不振等不适症状。通过查体、肝功血氨化验、血常规检查，患者确诊为肝性脑病。通过复方支链氨基酸3H注射液纠正肝昏迷，使用还原型谷胱甘肽注射液进行保肝治疗，使用乳果糖口服液减少肠道氨的生成和吸收。最终治疗效果较好，患者比较满意，日常注意护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：67岁

【疾病类型】肝性脑病

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2020/11/25

【治疗方案】复方支链氨基酸3H注射液+还原型谷胱甘肽注射液+乳果糖口服液

【治疗周期】住院15天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日下午，一位年纪稍长的患者在家属的带领下，缓慢的走进面诊室。通过问诊了解到患者今年67岁，近15天出现精神恍惚、失眠的症状，而且食欲大不如从前，连之前每天必须喝的酒，都没有兴趣了，因为之前没有出现严重不适症状，所以一直没有进行系统治疗，近2天症状有加重的趋势，所以来院治疗。
问诊结束后，我先是对患者进行了查体，结果显示四肢肌力稍差，双手握力较差，双手臂向前平举，可见双手不自主震颤，注意力减弱，记忆力较差；结合患者实际症状还有日常喝酒的习惯，我初步判断是肝性脑病，随即安排了肝功血氨化验、血常规检查。肝功血氨化验显示谷丙转氨酶22U/L，谷草转氨酶65U/L，白蛋白32.1g/L，总胆红素 85.8umol/L，直接胆红素 30,2umol/L 间接胆红素55,6umol/L，血氨95umol/L；血常规检查显示中间细胞数目0.92*10^9/L，淋巴细胞百分比44.5%，中间细胞百分比11.8%，中性粒细胞百分比44.3%，结合患者实际症状和检查结果，证实了我的初步判断，患者确诊为肝性脑病。

二、治疗经过
我如实将患者的检查情况和确诊结果告知患者家属，并说明患者目前的情况相对较为严重，而且患者的年龄较大，建议住院治疗。患者家属表示同意，而且希望尽快治疗，以缓解患者目前的不良症状。
随后我向患者家属说明了我的治疗方案，首先是通过复方支链氨基酸3H注射液纠正肝昏迷，然后使用还原型谷胱甘肽注射液进行保肝治疗，最后使用乳果糖口服液减少肠道氨的生成和吸收，通常可以有效的缓解患者目前的症状。患者家属连想都没想，表示非常信任我们，直接同意了我的方案。于是在患者家属办理完住院手续后，我为患者开具了复方支链氨基酸3H注射液和原型谷胱甘肽注射液进行静脉滴注，同时开具了乳果糖口服液。
三、治疗效果
患者住院治疗期间，通过合理的药物治疗，患者精神恍惚、失眠的症状得到有效缓解，精神状态也较之前有所好转，而且食欲也好了很多，患者的治疗效果较好。患者住院治疗15天之后，患者家属看患者的精神状态较好，希望带患者出院回家静养，我通过检查发现患者的各项体征符合出院标准，于是准予患者出院。
四、注意事项
患者成功出院，患者家属脸上终于出现了笑容，我也为之感到高兴，同时叮嘱患者家属，患者日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该戒酒，避免导致症状反复。
2.患者日常应该注意少食用动物性蛋白质，包括各种蛋类、奶类及肉类等食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.患者日常可以适当进行体育锻炼，有助于提高机体免疫力和抵抗力，进而有助于避免症状复发。
4.患者应该按期来院复查，如果出现不良症状，及时就诊。
五、个人感悟
在对患者进行治疗期间，我还对患者及其家属进行肝性脑病的科普宣传，告诉她们，肝性脑病的常见症状就是精神恍惚、失眠，如果不及时治疗，症状会进一步加重，进而导致不良后果。此次患者得到有效治疗后，症状得到有效控制，作为医生，我十分欣慰。同时也告诫广大患者，如果出现肝性脑病的不良症状，及时治疗是关键。