◆ 江苏  沈农夫

    精神分裂症是一种较难治愈的疾病。得了这种病，病人不仅需要长期服药治疗，且这些药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等都有较大的副作用。在服药期间，病人可出现困倦、乏力、表情呆板、动作迟缓及肝功能受损等不良反应，给病人带来很多痛苦和烦恼。那么，精神分裂症病人在用药时，应注意哪些事项呢？

    一、合理换药

    许多精神分裂症病人，服用某药治疗几天后，如果发现疗效不佳，就会换药。其实，这种做法是不正确的。实践证明，患者只有在用药的剂量增加到最大，并持续使用一个疗程后，疗效不佳，才可换药。例如：氯丙嗪每天的最大用量是６００毫克，疗程是４～６周。病人不能在每天只服用３００毫克或仅用药１～２周时，就换药。

    二、合理加减药量

    病人血液中药物浓度的突然增大或减小，都会加重病人的病情。因此，首次发病的精神分裂症病人在服药时，应从最小剂量开始，然后再根据病情的需要，每天加服１～２片药物。病情经常反复的患者，每天增加或减少的药量可以适当偏大些。但怎样调整用药剂量应遵从医嘱。

    三、正确对待药物的毒副作用

    任何药物都有副作用。如何对待药物的副作用，应由病人的病情决定。对于病情严重的精神分裂症病人来说，亟需解决的问题是如何快速、有效地控制病情，使病人能够正常地生活。因此，即使病人在用药后出现昏睡等副作用，也要坚持治疗，并且药量不能减少。而对于病情稳定的精神分裂症病人来说，需解决的问题是防止病情的复发。而如果病人用药后出现了嗜睡、脖子僵硬、表情呆板等副反应，影响了日常生活时，就应适当减小药量或停药。

    四、避免联合用药

    治疗精神分裂症，单一用药和联合用药各有利弊。有的医生喜欢联合用药，他们认为，合理地联合用药，可减小用药剂量，降低副作用。例如，氯氮平有抑制神经中枢的作用；舒必利有兴奋神经中枢的作用。病人白天服用舒必利，有利于日常活动；晚上服用氯氮平，则有利于睡眠。这是一种比较合理的联合用药方法。但是这种用药方法也有弊端。那就是如果治疗无效，则无法判断哪种药物的用量应增加；反之病人的病情好转，也无法判断哪种药物的用量应减少。因此，更多的医生主张，只有在单独使用任何一种抗精神病药都不能控制病情的情况下，才采用联合用药的方法，否则就采用单一用药的方法。

    五、注意维持治疗

    据研究表明，精神分裂症病人在治愈后的１～２年内，病情最容易复发。因此，病人在治愈后，至少需维持治疗２～３年。而那些病程长、复发次数多的病人，用药的时间就会更长。病情复发３次以上者，一般需要终生服药。目前，用于维持治疗精神分裂症的常用药物是一些长效针剂，如氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯，ＦＤ）、安棕酯（哌普噻嗪棕榈酸酯）、安度利可（氟哌啶醇癸酸酯，ＨＤ）、高抗素（氯噻吨癸酸酯）、复康素（三氟噻吨癸酸酯）等。病人只需每隔２～４周用一次药即可。■