『病因』谈一谈“六淫”之“火”
万恶“淫”为首，百善孝为先。“六淫”侵身，危害你的健康，“六淫”是什么？为什么谈“淫”色变？“六淫”之“火”纷争数百年，百家争鸣，术分两派，谁为正宗之“火”。欲“火”难填，火中取栗，引“火”上身。肝“火”难平，灾祸临头。心“火”难灭，五内俱焚。烈焰当头，“火热”令你气伤神昏。“痰火”阻塞，使你眩晕偏瘫。中医为你解答这“火”的秘密，为你医治这难言之“火”。
前言
中医的病因学说中，把病因归纳为：六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤六大类。“六淫”是中医对“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感致病因素的统称，也称作“外邪”。这六种因素，本来是自然界中正常的六种气候变化特征，称为“六气”。当气候变化异常，或过于急骤时，在*的正气不足，抵抗力下降时，“六气”成为致病因素的“六淫”。“六淫”之中，以“火邪”的形成和发病机理最为复杂。历来古代医家阐述各不相同，也不完善，所以引起的争论也最大。从《素问·至真要大论》提出：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”的论点。至明代张景岳继《难经》之命门说，提出了“命门火”的概念。金元四大家的朱丹溪发挥《内经》中的这一论点，创立了“相火论”。中医理论对“火”的认识是一个逐步完善的过程。从“金元四大家”开始，直到清代的“温病学派”形成。中医对“火”独特的性质和致病特点，有了更深入全面的了解。但由此而产生的分歧也逐渐加大，由此中医界也因为对“火”的认识和看法，以及辩证施治的观点不同分为“伤寒”和“温病”两大派别。本人根据所学中医理论和实践经验，草成此文，以做大家参考，也愿此文能给中医同道和中医爱好者们有所启迪。
一、中医的病因
中医理论认为，导致疾病发生的原因，是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳倦，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定条件下都可能使人发生疾病。为了说明致病因素的性质及其致病特点，古代医家曾对病因进行过一定的归类。如《内经》首次将其分为阴阳两类，《素问·经论》指出：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出，疾病发生有三个途径，他说：“千般疢（音：chen，4声，灾病之意）难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”晋代陶弘景《肘后百一方·三因论》则分为“一为内疾，二为外发，三为它犯。”宋代陈无择又引伸《金匮要略》“千般疢难，不越三条”之意，提出了“三因学说”，他说：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气、金疮踒折，踒忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”即六淫邪气侵袭为外因，情志所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃，以信虫兽所伤等则为不内外因。可经看出，古人这种把致病因素和发病途径结合起来的分类方法，对临床辨别病证，确有一定的指导意义。
中医认为，临床上没有无原因的证候，任何证候者是在某种原因的影响和作用下，患病机体所产生的一种病态反映，中医认识病因，除了解可能作为致病因素的客观条件外，主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的病状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，这种方法为“辩证求因”。所以，中医学的病因学，不但研究病因的性质和致病特点，同时也探讨各种致病因素所致病的临床表现，以便更好地指导临床诊断和治疗。
二、中医病因中的“六淫”
六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称这“六气”，是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对*是无害的，因此《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”也就是说人依靠天地之间的大气和水谷之气而生存，遵循四时生长收藏的规律而成长发育。同时，人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点，产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易于使人致病。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如急剧的暴冷暴热等），在*的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯*发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。《素问·至真要大论》中就说：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”淫，有太过和浸淫之意。由于“六淫”是不正之气，所以又称为“六邪”。是属于外感疾病的一类致病因素。
三、“火”邪致病的机理与成因
“火”（热）。火热为阳盛所生，火为热之源，热为火之性，其本质皆为阳盛，所以火热也往往混称。但火与温热，同中有异，热为温之渐、火为热之极，二者仅是程度上的不同，没有本质上的区别。但是“火”可以代表*阳气，�?藏于脏腑之内，具有温煦、生化等作用，是*的正气，《内经》中称为“少火”。只有亢烈之火才成为病邪，《内经》中称为“壮火”，即所说的“火”邪。而热只是邪气，没有属于*正气的说法，这是火与热的主要区别。如风热、暑热、湿热之类病邪；而火常由内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类病变。但这一点也不是绝对的，也有内热和五气化火的说法。
古人以火的概念来阐明*新陈代谢过程中的生物氧化，这是十分生动形象的。火能生热，是阳气的形象和化身，阳气虽不可见，但可以通过火热而察知。*内也在燃烧，只不过是在370C左右的常温下缓慢进行而已。活人有体温，死人就冰冷，所以古人认为阳气存则生，阳气散则死。但阳气又不是孤立的，它不能脱离阴精而存在，就象火不能脱离燃料而存在一样。阳气亢盛了就消耗太多，来不及补充，机能亢进也不会持久，必然导致衰竭。这种有害于*的亢盛的阳气就叫“壮火”，所以《内经》说“壮火食气”。而*中正常的阳气，在阴精消耗的同时，能使之不断得到补充。也就是正常的机能活动，虽然也消耗了一定的物质和能量，但又能产生新的营养物质，不断补充消耗，这样维持动态平衡，而不衰竭。这种有益于*的阳气，就叫“少火”，所以《内经》中说“少火生气”。可见“少火”是正气，而“壮火”是邪气，也称“火邪”或“热邪”。
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