儿科望诊真的这么重要吗

四诊合参在小儿身上有点不实用，问诊小儿不会叙述，切诊小孩子会哇哇大哭，那么望诊也就显得格外重要了，闻诊也很重要，他们的重要性不在于医生身上，而是由于特殊的患者决定的。

望而知之谓之神。《素问·阴阳应象大论》将察色放置于四诊之首位：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分……”《灵枢·本脏篇》云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。如果脏腑、气血、阴阳有了异常变化，就必然会在相应部位反映出来。

由于小儿的生理病理特点，尤显使儿科望诊重要性。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热……”小儿发育尚未成熟，气血未充，加之就诊时常啼哭叫扰，影响气息和脉象，难以闻诊和脉诊;又因精神意识发育未完善，不能表达病情，故主要凭医生观察面色来了解疾病的转归。

历代儿科医家均注重望诊。尤其重视望神、望形态、望面部五色、望苗窍及望指纹。面部是十二经总汇之所，五脏变化可从面部相应的五部、五色表现出来。如钱乙《小儿药证直诀》创立五脏证治法则，重视面部望诊即面上证与目内证。

曾世荣在他的著作中提醒我们，在对小儿的诊断中一定要注意患者的精神状态颌面部肤色，这是很重要的，千万不可以忽略。