中医针灸如何辨治尿道炎

　　尿道综合征是指有下尿路刺激症状(尿频、尿急、排尿不畅和少腹坠胀等)，而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组证候群。因多发于中青年妇女(40岁～49岁)，所以常称为女性尿道综合征。

　　尿道综合征病因病理尚未完全清楚，学说很多，但均无有说服力的证据，因此存在许多争论。目前认为主要与以下几个方面有关：感染和炎症、精神因素和生活行为、排尿控制功能发育不全或退化、雌激素水平低下、尿道口和处女膜解剖异常、免疫机能缺陷、神经功能异常、盆底肌功能失调、下尿路血流状态、物化刺激或过敏。

　　尿道综合征中医临床辨证为“淋证”、“癃证”。其病机关键在肾与膀胱经气运行失常，气化失司，水道不利，水液排泄障碍，表现为淋证、癃闭、遗尿及尿失禁等症状。因而，尿道综合征的辨证论治，最终要从肾与膀胱气化功能调理。自古就有针灸方法治疗排尿功能障碍性疾病的资料记载，如《灵枢》曰：“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针。”临床中，选用关元、大赫、水道、三阴交，肾俞、会阳、中膂俞、委中等穴，具有缓解症状，改善生活质量的疗效。针刺治女性尿道综合征被认为是一种安全、简便、易行、经济、疗效确切的治疗方法，此方法的有效性可能是通过神经反射实现的，通过神经反射调整交感或(和)副交感神经对膀胱逼尿肌和内括约肌的影响，从而调整膀胱的贮、排尿功能。

　　诊断标准

　　主症：具有典型的尿频、尿急、排尿不畅。

　　次症：小腹坠胀或疼痛、尿痛、尿失禁。

　　全身症状：神经衰弱、精神不振、疲乏无力、腰背酸痛、失眠等。

　　中医属于淋证肾虚型：尿频，尿急，余沥不尽，小腹坠胀，神疲乏力，头晕，耳鸣，腰酸膝软，或四肢欠温，畏寒喜暖，舌淡，苔白，脉细弱或沉细。

　　适应证

　　一、女性，年龄18岁～70岁。

　　二、主症至少具备尿频、尿急以及排尿困难等，并具备中医淋证或癃证诊断标准。

　　三、尿常规检查正常。

　　禁忌证

　　一、排除的病症

　　(1)存在严重心、脑、肝、肾疾病的患者;

　　(2)对针灸疗法过敏的患者;

　　(3)凝血功能障碍的患者;

　　(4)子宫大出血患者;

　　(5)针刺局部皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的患者;

　　(6)急性尿潴留患者。