糖皮质激素的“自我介绍”

作为一个风湿病患者，糖皮质激素俗称 “ 激素 ” 可能要伴随某些人很长时间，您了解它吗？下面给您做一个简单的介绍： 


        糖皮质激素： 糖皮质激素是一种肾上腺皮质激素，是肾上腺皮质所分泌的。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。所以被广泛的应用于治疗风湿免疫病，间质肺炎也是免疫介导的，异常免疫导致的损伤，所以应用糖皮质激素也有效。


        激素家族很庞大：根据剂型分为：有外涂得膏剂如 肤轻松软膏、尤卓尔软膏（ 丁酸氢化可的松） ，雾化吸入的如 必可酮气雾剂 （活性成分是丙酸倍氯米松）， 口服的片剂 如强的松（即醋酸泼尼松）、甲泼尼龙片，静脉用的 地塞米松、甲基强的松龙等。 


         根据作用时间大致分为长效、中效、短效，长效主要有地塞米松，中效的主要有 泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙，短效的主要有氢化可的松、可的松。


         在疾病活动度比较高、内脏损伤较严重时最好适当应用，否则有的很快伤及内脏、有的甚至有生命危险。但是长期大量用又有较多副作用，有些患者谈激素色变，其实做的合理用药很重要的，利用激素好的一面，把副作用降到最小，强调个体化用药很重要。


          长期大量应用常见的不良反应
 

　　（ 1 ）类肾上腺皮质功能亢进综合征　因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。


　　（ 2 ）诱发或加重感染　因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。


　　（ 3 ）消化系统并发症　使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。


　　（ 4 ）心血管系统并发症　长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。


　　（ 5 ）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。


         （ 6 ）其他　兴奋、失眠、精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。