运用下法时注意寒热！

下法运用要辨清病情属性。便秘在中医中也是分很多类的，像是血虚便秘、阳盛便秘、阳虚便秘等，每个证型治疗起来的治法和方药都有所不同，不能一概而论。运用下法时一定要注意寒热！

用下法的时候辨别寒热属性，很多人把它忽略了。因为现在运用中医的下法，不仅仅是我们中医队伍自身。下法，比如用大黄可以攻下，吃点番泻叶泡点水吃也可以，有攻下作用，几乎很多老百姓都知道，成为一个常识。而很多现代医学工作者，西医也爱用这一方法。病人大便结燥了，给你用点番泻叶，你去泡泡水喝。但由于没有按照辨证论治的观点，运用下法。所以应该用温下的往往用寒下，滥用寒下这种现象，往往给病家造成了很多不良后果。

这可以说在临床上很多很多。你比如像西医的医院病房里，经常会诊的时候，多例发生这个不良后果，在胃肠道，比如一些癌证病人，到晚期，这个时候的胃肠腑气不通，很多是晚期津血阳气不足了，邪实正虚，这个时候如果单纯用寒下的话，那是支持不了的。所以有的大便秘结，很燥结，单纯，就哪怕一点番泻叶的水：遇到过这样的病例，泡水一喝，喝了人第二天开始大便倒通了，滑脱失禁，整个一下子体质更加垮下来了。马上中医去会诊看一看，这个证完全是个什么呢？补中益气汤证。所以用补中益气汤，后来还遇到一些病例，这种误用寒下以后用真武汤为基础，也就是说益气，升举，温阳，这种方法来治疗。说明寒下药，你仅仅是少量的大黄，或者用番泻叶这一类的，它都能够在他本来阳气不足，津血不足的基础上，更加使他胃肠道失固，更加使他阳气损伤，这是有些比较重症的病人，你使用下法的时候，本身应当注意攻补兼施。更应该注意寒热属性的辨清。

中医是很讲究辨证论治的，不能单凭病名就去选择中医的治法和方药，辩证更是重中之重。