柴葛解肌汤的运用!

柴葛解肌汤在配伍上，温清并用，表里同治，辨证要点是发热重，恶寒轻，头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。在用药上，它有涉及到太阳、阳明、少阳药，要根据三阳病情的侧重灵活调整用量，看他以哪方面为主，灵活调整。

柴葛解肌汤的配伍特点：1. 温清并用。侧重于辛凉清热(所以放在辛凉解表剂里)，全方寒热并用。羌活白芷这类偏温性的，石膏黄芩葛根这些偏凉性的。2. 表里同治。侧重于疏泄透散。从方的原义，还是往外透邪为主。

辨证要点：发热重，恶寒轻。这是有一种寒邪入里化热的过程。头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。这个在临床上看，有一些眼眶痛、鼻干、耳聋这类可能，但是主要的是从它动态入里化热这个过程来把握它，脉浮微洪就是热在增高，逐渐像阳明经热去，而在前期，表证还比较明显的，能看得到。尽管是恶寒轻了，发热重了。这在入里化热这个过程使用。不一定机械的，我自己体会，不一定机械的，原书制定的几个主治它都出现，它实际上确定一些代表性症状，咽干耳聋，眼眶痛等等。这个它是来标志，用这些症状反映邪涉及到的经络。

使用注意这个阳明，它叫阳明表证，初涉阳明，阳明经热普遍还没形成，所以如果说初期开始入里不明显，还是表占了很大、很主要地位，或者相对表里同病，表是个决定地位的，那应该用辛温解表。按照风寒兼有郁热考虑，这个整体要有一定明显的内热。所以表邪未入里兼阳明腑实，这类不宜使用。它的意思在这里所谓未入里，实际上指的是整体来看还是风寒特点为主的时候不能用，容易引邪深入。即使内热明显，他说是阳明表证，有腑实证也不适合使用。

另外在用药上，它有涉及到太阳的药，涉及到阳明的药，涉及到少阳药，要根据三阳病情的侧重灵活调整用量。看他以哪方面为主，灵活调整。

随证加减：寒重，表寒明显，加麻黄。夏秋不宜用麻黄，用苏叶。像表寒明显，那他自己书里就这样讲的，寒重，表寒明显，这方还要用麻黄，羌黄白芷不够。夏秋不宜用麻黄，用苏叶。说明他密切观察表寒的程度。入里的程度；里热重，加花粉 里热重就要伤津，这又是另一方面的可能性，倾向，加花粉生津；咽痛，加银花、连翘。里热重，有可能产生像热毒，咽痛这些突出，那可以加银花、连翘；阳明经热重，加重石膏。