银翘散治证候分析!

银翘散可以辛凉透表，清热解毒，治疗外感风热，邪郁肺卫证。银翘散是一个运用非常广泛的方子，外感风热，温病初起，银翘散都有很好的疗效。
 
银翘散是《温病条辨》上很重要的方。这方虽然出自《温病条辨》，实际上里边都是叶天士在《临证指南医案》里的很多处方，吴鞠通归纳总结出来的。很多用药特点、技巧。它主治证候是一种外感风热，邪郁在肺卫证。邪郁肺卫证强调外邪侵犯体表，邪正相争在体表为主。但并不等于说不涉及肺系，不涉及到纵向的呼吸道，都涉及。但是银翘散和桑菊饮一比，和其他方比，它侧重在于发热。发热是邪正相争在体表皮毛，这个为特点。

从外感风热来讲，我们还是看它风热作用于体表以后产生的表现。从性质来讲，风和热，风性疏泄，热性松散，侵犯体表，和体表的卫气相作用，初起阶段必然有一个邪郁肌表，毕竟是外邪，闭郁肌表的时候，有一个无汗的阶段。由于风和热基本都是阳邪，邪正相争必然发热重，恶寒轻而短。这是它的特点。从理论上讲，恶寒发热同时并见才是表证，风热和*体表阳气两阳相争，那发热必然重。为什么说恶寒轻而短？初起在无汗阶段，那邪正相争于表，正气不能温煦体表，可以微有恶寒。由于温热病邪传变快，前面说的发病急、传变快，很快就有入里之势，表热还在，里热出现很快，这个时候，随着病邪入里，恶寒就可以没有了。所以在《温病条辨》上讲到银翘散主治的时候讲，太阴风温，太阴肺，风温初起，但热而不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之。光发热不恶寒了，这个时候它提到这个了。这时候实际上是什么呢？说明表证，外感的风热或风温初起的那个温热病邪开始入里了，里热开始，早期里热也产生了，逼迫津液外泄，就会有汗了。而这时的有汗，往往是有汗不畅，为什么？体表还有表邪了，汗出不畅。所以完整的讲应该是无汗或有汗不畅。
 
脉浮数，浮脉主表，数脉主热。外感风热，风邪犯卫有发热、恶寒、头痛、有汗或无汗、脉浮数；热蕴成毒有咽痛；邪犯肺系有咳嗽；邪热伤津有口渴；表热入里有舌尖红，苔薄白或薄黄。

这前面温邪犯卫这一段，应该说是它的主症部份，特别是发热重，恶寒轻而短，脉浮数。这是它判断在风热犯卫在表的一个基本见症。无汗或有汗不畅，反映了动态的温热病邪，在由表开始入里的两个阶段。热邪蕴结成毒，可以引起咽痛，严重的红肿疼痛。所以这方也能治扁桃体炎这一类。它兼有一定的表证。咽痛是早期热毒的一种反应。