肺癌关注月独家对话陈克能教授谈肺癌防治

今年的11月是第十个“全球肺癌关注月”。“全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。这一呼吁得到世界上许多国家的响应。面对肺癌，普通人群该如何认知并做好预防呢?为此，新浪健康频道专程前往北京大学肿瘤医院，请胸外一科主任陈克能教授为我们详细解答了关于肺癌的相关问题。

环境因素是导致肺癌的关键因素，烟草首当其冲

人类早已将脚步迈向月球，然而面对癌症，有时候仍然是束手无策。谈到肺癌，几乎所有人会立刻想到“绝症”两个字。陈克能教授首先指出：“肺癌的预防尤为重要，近些年，肿瘤的发病率呈上升趋势，而其中肺癌的发病率和死亡率是在所有的肿瘤中最高的，这与环境的变化和生活节奏的加快不无关系。”

事实上，人口密度越大的城镇，空气质量也越差，因此从这个意义上说，中国的城镇化也会对居民的健康带来负面影响。这其中包括交通尾气、工厂废气等等。其次，肺癌最重要的诱因是烟草，包括主动吸烟和被动吸烟，这已是大家的共识。此外，生活节奏的加快，人们的心理压力也越来越大，心理方面的因素也会导致生理疾病。

有些人会问：“为什么我身边有朋友平时并不吸烟，却患上肺癌呢?”对此，陈克能教授说：“临床中确实有部分肺癌患者是不吸烟的，但比例较低，并不排除此类患者的其他发病因素为主要诱因，比如遗传因素、工作环境及心理压力等。”

肺癌的治疗要个体化，更强调多学科综合治疗

根据卫生部公布的统计资料，2008年恶性肿瘤在我国城市地区的死亡率已达166.97/10万，占总死因的27.12%。第三次全国居民死因调查结果显示，我国肺癌的死亡率已高达30.83/10万，与30年前相比上升了465%，在恶性肿瘤患者的死亡原因中居首位。陈克能教授说，“就现在的医学水平，肺癌总体的治愈率(5年生存率)仅为15%左右，一定程度上可以说，肺癌是全球医务工作者面临的一个世界性难题。不过，可喜的是，近年来对肺癌的研究，无论是病因方面还是诊疗手段方面，比以往还是有很大进步。”

陈克能教授指出：“在治疗方面，肺癌在临床方面的进展，最重要的就是其治疗更加讲求多学科个体化综合治疗。”在以前的肺癌治疗中，学科交叉、合作较差，不乏有具备手术机会的患者却接受了化疗或者放疗，相反，也有接受了外科手术的患者实际上并不适合手术，放疗或化疗可能是更好的选择，这样就会出现在单一科室里面的过度诊断与过度治疗，同时在其他方面又是诊断不足和治疗不足，会导致这两个极端，影响了肺癌患者的生存率。

而现在，对肺癌的治疗则更强调在多学科框架下的个体化治疗。针对不同分期的肺癌患者，根据其病理报告，医生会做出更具有针对性的诊疗方案，该手术则手术，该化疗则化疗，该放疗则放疗，甚至是放化疗结合手术治疗。无论是综合治疗还是单一治疗，都是在多个学科医生共同认识下作出的决策，这样就能从最大限度上地避免走上述的两个诊断和治疗的极端。