影响针灸治疗面瘫的几个因素

从中医学角度讲，不论面瘫是因风寒还是风热等邪的侵袭，其根本均为患者自身正气虚弱，脉络空虚而致气血不能正常运行，使面肌失养而诱发。针灸之术就是通过“补虚泻实”来调节、疏通经络，使患者气血得以平衡、正常地运行，以濡养患侧面肌正常活动。电针则是通过输出的脉冲电流通过毫针作用于*穴位、经络或某一特定部位，而达到治疗疾病的目的。当今使用电针已成为某些医生治疗面瘫(当然还包括许多针灸适应症)的常用技术。然而，我们却在临床中发现，它更是导致面瘫后遗症的“罪魁”。

正常生理状态下，神经膜是呈半渗透性的，神经膜的表面带阳离子，膜的里面带有阴离子。如果在患部使用不当的、频繁的电针刺激，会使神经膜的渗透加快出现脱极现象，导致面神经膜渗透改变，而使阴阳离子重新排列组合，致局部组织出现持续充血状态，降低了神经的兴奋性，而使面神经细胞疲劳，病情处于相对静止状态，导致面瘫部肌肉的水肿，不利于恢复。

当病变的面神经局部经受过重的电刺激或者过频的、过强的震颤，也会促使面神经完全变性，很有可能会出现患侧的口眼联动、挛缩、痉挛等后遗症。

所以笔者提醒同行，虽然在面神经麻痹急性期应尽早首选针灸方法治疗，但电针的刺激强度远远大于手捻，对肌肉的康复和神经系统的损伤修复有一定的作用，但多次不当、频繁、长时间地反复使用电针刺激，使正气更伤，邪气留恋，破气伤血，从而发生患部肌肉适应现象(肌肉疲劳)，反而加重病情，大大增加了后遗症发生的可能性，增加了治疗难度。当然，对于电针在面瘫后遗症中的使用另当别论。

再就是患者本身的问题。如果患者素来体质就差，常年久病缠身，或合并有糖尿病、心脑血管病等，对面瘫的恢复是不利的。还有就是患者在同事、朋友、亲戚的“关心”下多方求医，多管齐下会使病患部肌肉功能得不到恢复，反使紊乱加剧导致后遗症的发生。面瘫影响美观，所以大部分患者(特别是年轻女性)发病后会出现精神紧张，情志异常，忧虑，求愈心切，生活、工作规律改变，睡眠不足等极端的心神不安表现。中医学认为“心开窍于面”，由于“心神不安”就会使心之外窍长时间处于紧张状态不能放松，这对面瘫的康复也是不利的。还有就是在整个治疗过程中，患者频繁用手揉搓患侧面部肌肉，且不注意忌冷水漱口、洗脸，忌食生冷辛辣之物。患部受风寒，局部不保暖等也是导致后遗症的一大原因，一旦揉搓致患部肌肉下垂将不可恢复。

此外，严重的耳部疱疹、病毒侵犯膝状神经节、损伤神经纤维会导致面神经变性，会使面瘫难以逆转。外耳道骨瘤、中耳胆脂瘤、听神经鞘膜瘤等压迫面神经导致的面瘫，由中耳肿瘤切除术、乳突根治术等手术所致的面神经损伤等也是针灸难以治疗的。