认清中药毒性 保证安全用药

是药三分毒，中药也是如此。中药的副作用较小，但是为了保证用药的安全，我们也要正确认识中药的毒性，下面就请中医为我们详细介绍一下中药的毒性及预防措施。

1.毒性分级

根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。

(1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。

(2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。

(3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、廣虫、密陀僧、干漆等;

2.中毒原因

了解中药中毒的原因，对于预防中药中毒十分必要。

(1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大量服用乌头、附子、雪上一枝蒿、马钱子等，即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用药物，如果超大量服用，亦可造成中毒，甚至死亡。如服用关木通60～lOOg，可引起急性肾功能衰竭;服用苍耳子lOOg可引起急性肝坏死和全身广泛出血。

(2)服用太久：超疗程长期服用，容易导致蓄积中毒。如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损害，出现痴呆及血尿、蛋白尿等;长期服用雷公藤、火把花根可引起性腺损害，导致闭经、阳 痿。

(3)炮制不当：不少中药，特别是有毒中药，如川乌、草乌、附子、半夏、天南星等，使用前必须经过严格炮制，以降低药物毒性或消除药物副作用，方能人药。如使用上述炮制不当或未经炮制的生品，即会引起中毒。.

(4)配伍失误：临床处方中，违背了“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，如将甘遂与甘草同用;或配伍不当，如朱砂与碘化物或溴化物类药物同用，产生有毒的碘化汞或溴化汞，可引起中毒性腹泻。

(5)制剂不妥：药物因制剂不同，其药效、毒性也不同。酒能使川乌、草乌、附子等毒性增加。如将其制成药酒服用，则极易中毒。在制剂过程中，煎煮时间甚为重要。煎煮时间适宜，可以消除或缓解毒性。如乌头、附子、商陆等，先煎久煮可使有毒成分乌头碱、商陆毒素等破坏，毒性下降;若煎煮时间太短，即会引起中毒。

(6)外用失控：外用中药可经皮肤、黏膜吸收引起中毒，甚至死亡。此类药物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、轻粉、巴豆、生南星、芫花、闹羊花等。主要为大面积广泛、长使用所致。

(7)误食误用：民间常因自采、自购、自用而误食;医界常因错收、错买、错发而误用。如木通误用关木通，天仙子误作菟丝子，商陆误为人参用等。

3.预防措施

应用有毒药物时，除在炮制、配伍、制剂等环节尽量减轻或消除其毒副作用外，还应做到以下几点，以保证安全用药。首先，应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项;其次，要根据病*质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间;再次，要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。