现代中医广泛忽略的中药特殊煎法

《伤寒论》对药物的煎煮方法十分重视，其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、兑服之外，还有一些更特殊的煎药方法。这些特殊的煎药方法常常被广大中医师在处方、医嘱时忽略，而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。

　　加酒同煎法 如炙甘草汤，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳，助行药势、宣痹通阳。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性，达到补而不滞之目的。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂，在煎药的同时加入清酒，不独增强通心阳、推动血行之作用，而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外，酒还是一种很好的溶媒，加酒同煎，方剂中的有效成分能够最大限度溶出。

　　加蜜同煎法 如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。仲师在方中加蜜之目的有四：一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效，顾护胃气;三是取其甘润缓急之功，辅佐主药发挥作用;四是取甘以矫味。《本草纲目》云：“蜜，其入药之功有五，清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”“和百药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃”。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入，使方剂疗效不能尽最大限度发挥，甚为遗憾。

　　米熟则汤成 如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等，这些方后均注有“米熟成”。米熟则汤成，目的在于取稼穑之品粳米甘平之性，在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时，缓其方中其他药物之寒降性能，使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种，属多数药房、药店配方“断档”饮片，医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在他药中一起煎煮。在处方或配方有粳米的处方时，“抓一撮大米放入”成了医师或药师们的“口头禅”，很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”。