颈椎增生 妙方芎附乌头汤

　　颈椎增生是临床中比较常见病证之一，也是比较难治病证之一。中医在辨证论治指导下诊治颈椎增生，其最大优势与特色就是根据病证表现而进行分型辨证论治，如湿热证、寒湿证、寒瘀证。临证若能针对病变证机而选用方药，往往能取得预期治疗效果。芎附乌头汤是笔者多年来治病的经验方，主要适应于寒瘀证，若非寒瘀证则不能运用。如党某，男，患颈椎增生已多年，多次服用中西药，但治疗效果不明显。近日病证加重而前来诊治，根据病证表现特点，用川附乌头汤治疗月余，疼痛得以控制。又改汤剂为丸剂，以巩固疗效。

　　【病证表现】寒瘀经脉证：颈椎疼痛，或痛如针刺，或遇寒加剧，或颈椎活动不利，或颈项拘急，或颈椎强硬，或手指麻木，或上肢疼痛，舌淡或紫，苔薄白，脉沉或涩。

　　【治疗方法】逐寒通络，化瘀止痛。

　　【方药组成】川芎18克，附子15克，生川乌6克，白芍24克，黄芪18克，麻黄10克，甘草10克。

　　【服用方法】本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂。汤剂用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约700毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约50分钟，取出药汁；再加水200毫升左右，煎约20分钟，取药汁。合并2次药液，分2次或3次服。或取生川乌、附子，先煎30分钟，再煎煮其他药。丸剂制法是：将上药研为粉状，以蜜为丸，每丸约10克，或以水丸，每次服用6～9克，用药10天为l疗程。一般服用3～4疗程。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。

　　【药用分析】方中川乌、附子逐阴寒，止痹痛；川芎行气活血，通络止痛；白芍补血益营，缓急止痛；麻黄通络散寒止痛；黄芪补气固表；甘草益气缓急止痛；诸药相互为用，以奏其效。

　　【加减用药】若头晕目眩者，加钩藤、葛根，以升阳止眩；若手足不温者，加附子、细辛，以温阳散寒，通经止痛；若上肢疼痛明显者，加乳香、没药，以活血止痛；若筋脉挛急者，加木瓜、牛膝，以舒筋缓急，等。

　　【临床扩大应用】本方还能治疗神经性头痛、腰椎间盘突出、坐骨神经疼痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病证而具有寒瘀证机者。

　　【注意事项】湿热证、阴虚证、脾胃虚寒证，慎用本方。