征服湿邪治疗皮肤病全教程

　　湿邪是六淫之一，也是*常见的致病因素之一，关于湿邪致病的记载最早见于《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也，诸湿肿满，皆属于脾;诸颈项强，皆属于湿;……”明确指出某些疾病的发生与湿相关，后世医家对湿邪致病的论述亦较多，如《外科证治全书》记载：“阴肿，阴户忽然肿而疼痛，由肝脾伤损湿热下注……，”此病证类似于现代的急性女阴溃疡;又认为痹证是湿邪侵及肌肉经络关节皮肤，经脉痹阻而发为“肌痹”、“皮痹”、“痹证”;认为经脉曲张性小腿溃疡，深脓庖疮是因湿气郁久成毒，湿毒之气下注小腿而发病。笔者认为：凡腹满水肿，肌肤肿胀，糜烂、渗出、水疱、结节等皮损无不与湿相关，只是因人、因时、因部位或因挟热、挟风之不同而皮损出现先后、轻重、多少之不等罢了。例如毛囊炎、疖、丹毒、水痘、日光皮炎、急性湿疹、某些药疹、脓疱疮、湿性脂溢皮炎、多汗症、酒鼻、痤疮等病均因于湿热内蕴，或上蒸于头面，或迫津外泄、或蕴? 结于肌肤，或挟时邪、外感邪毒而诱发;带状疱疹由肝胆湿热或脾虚湿盛引起;皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣因于风湿蕴阻、经络阻隔、肌肤失养所致者为多;天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性疾病多由湿热交蒸外越肌肤所致;结节性红斑、多形性红斑、冻疮多由寒湿凝滞，血瘀阻络所致;小腿溃疡、足癣、女阴溃疡、糜烂性龟头炎多由湿热下注所致;还有湿热下注、外感邪毒而发的接触过敏性皮炎等等。

　　2 湿证与临床

　　湿证有内湿、外湿之分，有上湿、下湿之别，辨证上各不相同，可分如下几型。

　　2.1 湿热内蕴 证见发热或有汗出而热不解，面色潮红，心烦，口干不多饮，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，皮疹色红，水肿、水疱、糜烂、渗液或见丘疹、结节、脓疱，自觉痒或痛。临床多见于脓疱疮、单纯疱疹、鹅口疮、剥脱性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、疖、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接触性皮炎、足癣、药疹、湿疹等。

　　2.2 风湿蕴阻型 素体湿盛，复感风邪滞留肌肉、皮肤、关节、经络，而致经脉痹阻、肌肤失养或聚而成块。证见肢体沉困酸重，胸闷头重痛，心烦失眠，舌质淡紫，苔薄，脉濡缓，皮疹可见水肿肥厚、结节、风团、抓痕、血痂、苔癣化，或局限或泛发，自觉瘙痒不止。如皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣、结节性痒疹等。

　　2.3 脾虚湿盛型 见面色萎黄，疲乏无力，肢体浮肿，纳差，小便不利，大便溏，舌苔白厚而润，脉滑。皮疹见肿胀、水疱、糜烂、渗液、结痂等。自觉瘙痒，以四肢多见，且缠绵不愈。如亚急性湿疹，先天性大庖性表皮松解、湿性脂溢性皮炎等。

　　2.4 寒湿凝滞型 素体阳虚，感受寒湿而发病。证见形寒肢冷、面色苍白、脘腹冷痛或伴肌肉关节疼痛，大便溏、小便清长，舌质淡苔白润，脉沉。皮疹可见红斑或紫斑、丘疹、水疱、风团或溃疡，遇冷而发或受凉后加重，易发于暴露部位。如结节性红斑、多形性红斑、冻疮、皮肌炎、慢性小腿溃疡等。

　　2.5 痰湿阻络型 素体湿盛或水湿运化障碍，致水湿凝聚成痰，留滞于皮肤、肌肉、经络关节之间，可见丘疹、结节、肿块、囊肿，无自觉症状或有疼痛。如脂肪瘤、黄色瘤、脂膜炎、寻常疣、皮肤癌肿等。