肾结核

     肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变。 

     [诊断要点 ]： 
     1．肾结核临床表现往往不在肾脏本身，而表现为膀胱刺激症状。早期表现为尿频，继之伴有尿急及尿痛。 
     2．多数患者有脓尿，严重者呈稀米汤样，尿内有干酪样碎屑。 
     3．血尿，由肾脏本身出血或导致膀肮病变所产生。 
     4．腰痛，钝痛或绞痛。 
     5．全身症状：低热、盗汗或消理。 
     6．尿掖检查呈酸性反应。尿液浓缩沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌。 
     7．泌尿系平片约l／3患者肾区可见有钙化点。造影可见肾盏杯口边缘不整，杯口消失或肾实质内有空洞。输尿管僵直、变形或狭窄，严重者一例完全不显影。 
     8．膀肮镜检查可见到膀腕内结核结节或溃疡或结核性肉芽肿。输尿管开口呈窟窿样畸形。 

     [治法]：清热利湿，滋阴降火
     黄柏12 苍术9 薏苡仁24 龟板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4 白术18 云苓15 熟地15 党参15 白花蛇舌草12 

     [加减]： 
     (1)小便涩痛者，加琥珀末2 灯芯草6 瞿麦10 
     (2)有血尿者，加小蓟15 白茅根15 
     (3)小便失禁者，加山萸肉10 补骨脂10 覆盆子18