了解近视

近视是指视近物清晰，视远物模糊的眼病。古称能近怯远症，至《目经大成》始称近视。其中，由先天生成，近视程度较高者。又有近觑之称，俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有论述。相当于西医学之近视眼。

[病因病机]

本病常由青少年学习、工作时不善使用目力，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。

病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处；或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。

[临床表现]

一般近视力良好，视远处目标则模糊不清。高度近视者，眼珠较为突出，远视力显着减退，为了视物清晰，不得不移近所视目标，且常眯目视物；容易并发云雾移睛，甚至引起视衣脱离，以致严重损害视力。

[诊断依据]

一、视远模糊，视近一般清晰；或有视疲劳症状。

二、高度近视者眼前常有黑影飘动，眼球突出。

三、呈近视眼眼底改变：视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。

四、验光检影为近视。

[辨证论治]

一、内治

（一）心阳不足

[主证]视近清楚，视远模糊。全身无明显不适，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脉弱。

[证候分析]火在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脉弱等皆为心阳虚弱、气血不足的表现。

[治法]补心益气，安神定志。

[方药]定志丸加减。方中远志、石菖蒲性温，宁心安神定志，为主药；人参、白茯苓益气宁心安神；朱砂安心神。诸药组方，共呈补心益气、安神定志之功。阳气虚甚者，还可酌情选加黄芪、炙甘草、肉桂、当归等益气养血温阳。

（二）肝肾两虚

[主证]视近怯远，眼前黑花渐生。全身可有头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。

[证候分析]肝肾两虚，精血不足，神光衰微，以致光华不能远及，故视近而不能视远。

目窍失养，则黑花渐生。全身症见头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细皆由肝肾精血亏虚所致。

[治法]滋补肝肾，益精养血。

[方药]杞菊地黄丸或加减驻景丸加减。证偏肝肾阴虚者，宜用前方滋养肝肾，益精明目。证属精血亏甚者，则宜后方补益肝肾，填精补血。若兼气不足者，可加党参。脾不健运者，酌加麦芽、陈皮。